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下肢深静脉血栓形成的鉴别诊断

发布时间:2011-10-21 23:11:14作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腿部病症

(一)下肢动脉栓塞多发于风湿性心脏病、冠心病和房颤的病人。下肢突发性剧痛、厥冷、苍白、感觉减弱和消失,动脉搏动消失。肢体无肿胀,浅静脉不扩张,鉴别一般不困难。

(二)下肢急性丹毒发病时高热、寒战,足和下肢出现大片肿痛、灼热的红斑,边缘清楚,向周围扩散,反复发作可见淋巴管阻塞引起淋巴水肿。下肢深静脉血栓形成者,下肢广泛肿胀,无肢体红肿炎症表现,而有浅静脉曲张,较易鉴别。

(三)?窝囊肿囊肿压迫静脉可引起小腿深静脉血栓形成的征象,但在病人?窝部可触及肿块,对可疑者应作穿刺或超声检查以明确诊断。

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(四)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全起病极为缓慢,肢体肿胀、疼痛较轻,平卧或抬高肢体症状明显缓解,与深静脉血栓形成急性期容易鉴别。瓣膜功能不全与静脉血栓形成后综合征临床鉴别较困难,需作下肢静脉造影(见原发性下肢深静脉瓣膜功能)。

(五)单纯性下肢静脉曲张主要表现为大、小隐静脉曲张,有下肢沉重疲劳感,但肿胀不明显,可作深静脉造影鉴别。

(六)小腿肌纤维炎发病多与风湿有关,表现为小腿疼痛,疲劳感,类似小腿深静脉血栓形成,但腓肠肌局部轻度压痛,无肢体肿胀,霍曼征阴性。

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(七)小腿肌肉挫伤小腿深静脉破裂出血,跖侧肌腱断裂,可引起小腿肌肉肿胀和疼痛,但均有外伤史,起病急,踝部皮肤有瘀斑。一般3~4天后,肿胀消退,踝关节附近有含铁血黄素渗出皮下。

(八)静脉囊性外膜病变静脉病变处有含粘液样物质的囊腔,可累及小隐静脉、髂股静脉,酷似髂股静脉血栓形成,静脉造影可助鉴别。

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