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食管癌的病因和发病机制
发布时间:2011-10-27 21:03:12作者:百年养生网出处:百年养生网
所在栏目:颈部疾病
食管癌是原发于食管的恶性肿瘤,严重威胁着人民的健康和生命。我国是世界上食管癌的高发国家,也是食管癌高死亡率的国家之一,年平均死亡率为14.59/10万。在我国,食管癌的发病率北方高于南方,河南林县是公认的高发区。食管癌常见于40岁以上的男性,50~69岁最为多见,男女之比为1.3~3∶1。按组织学分类,可将食管癌分为鳞状细胞癌、腺癌以及未分化癌等,其中鳞状细胞癌约占90%以上。根据临床病理分期,则可将食管癌分为早期、中期、晚期三期。
食管癌以进行性吞咽困难为其最典型的症状,属于中医学“噎膈”的范畴。中医学认为多由于七情内伤、饮食不当、年老脏腑功能失调诸因素相互影响,气、痰、血交结食管,致使食管狭窄、干涩而成。
食管癌的确切病因目前尚不清楚,其发病与该地区的生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏一些抗癌因素及有遗传易感性等有关。
1.亚硝胺类化合物和真菌毒素
亚硝胺是公认的化学致癌物,其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等,在高发区的粮食和饮水中,其含量显著增高,且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。各种霉变食物能产生致癌物质,镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐,并能增加二级胺的含量,促进亚硝胺的合成,霉菌和亚硝胺协同致癌。
2.饮食刺激与食管慢性刺激
一般认为食物粗糙、进食过烫,咀嚼槟榔或烟丝等习惯,造成对食管黏膜的慢性理化刺激,可致局限性或弥漫性上皮增生,形成食管癌的癌前期病变。慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、食管贲门失弛缓症或食管憩室等患者食管癌发生率高,可能是由于食管内容物滞留而致慢性刺激所致。
3.营养因素
饮食缺乏动物蛋白、新鲜疏菜和水果,摄入的维生素A、维生素B2和维生素C缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。
4.遗传因素
食管癌的发病常表现家族性聚集现象,在我国高发地区,本病有阳性家族史者占25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸形变率较高,可能是决定高发区的食管癌易感性的遗传因素。
此外,癌基因、人乳头状病毒等,与食管癌的发生也有密切的关系。
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