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20220714养生堂视频和笔记:张虎,斑块,心肌缺血,心肌梗死

发布时间：2022-07-15 15:36:56作者：百年养生网出处：百年养生网

本页提供2022年7月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张虎。主题是《斑块逆转有方法》。主要介绍瘦人也会有血管斑块，斑块逆转的两种方法，斑块破裂的因素，逆转斑块的关键在于降脂等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

流行病学显示，不同人群出现斑块的概率不同，60岁以下的年轻群体45%，60-70岁80%，而70岁以上的人群或多或少、或大或小体内一定有斑块，概率为100%！

斑块一定会导致血管管腔狭窄，但心血管危重急症往往不是由于斑块完全堵塞血管造成的，因为斑块引起的狭窄是慢性的；斑块的弥漫、破裂会导致急性血栓的形成，堵塞血管就会引发心肌缺血、心肌梗死、脑梗死等事件。

并不是胖的人群才有血管斑块，体内的脂肪分为皮下脂肪、内脏脂肪、血液脂肪，肉眼可见的肥胖往往是皮下脂肪多，内脏脂肪和血液脂肪不一定高，同理看起来瘦的人内脏脂肪和血液脂肪也未必低。

斑块就是血液中的脂类进入血管壁蓄积逐渐形成的，有些为了追求身材苗条的人群吃的比较少、比较素，就会促进肝脏代偿性地分泌内源性胆固醇，使血液脂肪含量升高，甚至超过肥胖人群。

人类和斑块斗争的几十年间，对斑块的控制从让斑块不再发展，进步到了让斑块发生逆转。

专家告诉我们，斑块逆转主要包括消退即斑块体积变小，和增厚纤维帽即稳定斑块两个方面，临床上通过血管内超声和光学相干断层扫描可见明显效果。

情绪激动等外部因素和斑块结构等内部因素都会引起斑块破裂，降脂很重要。

正常的血管壁是光滑的结构，不会让血液成分停留；血管壁出现破损后血脂就会进入到血管壁并不断发生蓄积，形成斑块的脂质核心，脂质核心外缘是纤维帽。

一旦纤维帽发生破裂就会导致脂质核心外流，同时局部吸引血小板、纤维蛋白原等物质，与红细胞迅速作用形成了血栓，并在短时间内快速增大，如果大到占据整个管腔就会导致血流完全中断；如果血栓脱落就会堵塞到其他地方，在心血管就会发生心肌梗死，在脑血管就是脑梗死，这就是急性心脑血管事件发生的原理。

70岁以上的人群体内就一定会有斑块了，但是不是所有的斑块都会发生破裂，而研究表明造成斑块破裂的因素是多样的，包括短时间内突然地情绪激动、血压升高、剧烈运动、大量吸烟饮酒等导致血管收缩的外界因素，内部因素则是斑块的结构和内容物不同。

纤维帽的厚薄、脂质核心的大小以及脂质核心的成分都是影响斑块稳定性的因素，专家告诉我们，胆固醇结晶为主的斑块相当于胶冻状态，不容易破；胆固醇酯为主的斑块具有强流动性，比较不稳定，斑块破裂的高危人群和反复人群建议通过血管内超声和光学相干断层扫描诊断出精细结果后对症治疗。

斑块的消退是指将斑块包括脂质核心在内的整体体积变小，斑块的愈合是指斑块破裂后尽快控制破裂后果，包括溶解血栓、修复破损的纤维帽、恢复血管内皮三个方面。

专家告诉我们，虽然降脂治疗大家都不陌生，但是能够坚持正确的降脂治疗、避免降脂治疗中各种误区的人群比我们想象中少得多。

专家强调，降脂治疗是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，以及稳定和消退动脉粥样硬化斑块最为有效的方法。

降脂治疗需要配合生活方式的改善，控制胆固醇的摄入量在合理范围内，不可以因为担心药物的不良反应就拒绝药物治疗，或者血脂达标就擅自停药。

专家提醒：降脂药伤肝指的是小部分人群用药后会引起转氨酶升高，与肝炎、肝硬化等肝细胞不可逆损伤不同，停药后转氨酶就会恢复正常，不需要担心。

地中海饮食对心血管健康的作用研究

图：地中海饮食对心血管健康的作用研究

生活当中的一些生活习惯和饮食习惯能够帮助我们更好的控制血脂，专家推荐了有助于控制胆固醇水平、保护心脑血管健康的花生，又有长生果之称。

花生中含有油酸、精氨酸、植物甾醇、白藜芦醇、维生素E等营养成分，都对心脏有好处。

现代营养学研究发现，油酸属于单不饱和脂肪酸，联合国粮农组织研究表明，如果日常饮食用单不饱和脂肪酸取代过多的饱和脂肪酸，可以降低血脂；取代过多的碳水化合物，可以增加胰岛素敏感性、稳定血糖。

从膳食模式和饮食结构来说，哈佛大学对富含油酸的膳食对心脑血管疾病的影响主要围绕地中海饮食展开，研究发现富含油酸的饮食、油酸比例较高的食物能够降低总胆固醇和低密度胆固醇、预防二型糖尿病的发生、降低心脑血管事件的发生率和死亡率。

油酸主要存在于植物油中，专家推荐花生油，国家标准在73%的油酸含量是较好的，而且油酸高的花生油保质期更长，营养成分更全面。

专家出诊信息：

张虎：中日友好医院心脏内科：周一上午冠心病专病门诊，周二下午普通门诊。

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