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20220703养生堂视频和笔记:母义明,血糖,胰岛素,糖尿病,葡萄糖

发布时间：2022-07-04 17:01:11作者：百年养生网出处：百年养生网

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本页提供2022年7月3日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是母义明。主题是《在“糖路”上请刹车》。主要介绍驶向糖尿病的三辆“环路车”，如何通过改善这些生活习惯来控好血糖等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

昨天我们讲了从健康人到糖尿病的“直通车”就是指的——脂肪肝，它是糖尿病的独立危险因素，一旦患上脂肪肝就像坐上了去往糖尿病的“直通车”，但是您看到了吗，我们还有一条环路，这条环路上的“环路车”，如果您不及时刹车，也是可以通向糖尿病的。这条环路上我们之所以选择三类人群是因为他们也很容易发展成糖尿病，而且这三辆“环路车”，不容易让我们觉得跟糖尿病有关系，容易被忽视。究竟针对这三类人群，哪些招能帮您提前下车? 请关注由中国人民解放军总医院内分泌科母义明主任主讲的《在“糖路”上请刹车》。

在“糖路”上请刹车

图：在“糖路”上请刹车

专家告诉我们，除了脂肪肝是糖尿病的独立危险因素，还有很多大家熟知的糖尿病危险因素，其中高甘油三酯、肌肉不足、多种合并症是大家知道但却容易忽视的三个危险因素，也会通过其他因素导致糖尿病，被称为是通向糖尿病的“环路车”。

在血脂相关的指标中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉斑块形成的必要成分，高密度脂蛋白胆固醇是抵抗动脉硬化的，而研究表明甘油三酯大于2.3，2型糖尿病风险可以增加92%。

专家提醒我们，低密度脂蛋白胆固醇高小心动脉粥样硬化，甘油三酯高要控制主食的摄入，小心糖尿病。

糖尿病发生的主要病理生理改变是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗即胰岛素作用不好，高甘油三酯对这两个方面都有影响。

高甘油三酯会直接损伤胰岛细胞，让胰岛素分泌减少；同时，过高的油脂会抑制胰岛素释放，结果也是胰岛素分泌减少。

高甘油三酯会阻断很多激素的作用环境，也包括使胰岛素敏感性下降，这部分糖尿病患者只要降低甘油三酯就能够实现降糖。

血清葡萄糖检查中，抽取静置后的上层血清时，会发现高血脂的人群血清是浑浊的。

专家告诉我们，高甘油三酯血症的人群往往有缺氧的表现，如口唇青紫、浮肿，睡眠质量差，总是感到头晕、昏沉等。

专家告诉我们，甘油三酯轻度升高可以通过饮食和运动解决，一般不需要用药，对血糖的影响较小；大于2.3的甘油三酯应当引起重视。

老年人尤其是独居老年人的生活简单，并不按照膳食宝塔的营养推荐进行饮食，存在营养不均衡的情况。

同时，大家可能忽略了主食比肉更容易升高甘油三酯，现在的主食又多是碳水化合物含量更高的精白米面，更容易在无形之中升高血脂。

以500克肉为标准，五花肉含油177毫升，猪蹄含油132毫升，牛上脑含油120毫升，排骨含油102毫升。

专家告诉我们，虽然肉类中的油脂含量较高，但也含有必不可少的营养素，推荐食用蛋白更纯、脂肪含量较少的鱼肉，膳食指南推荐成年人每天可吃拳头大小的瘦肉，买的时候注意少一些肥肉部分，烹饪的时候可以多煮一会来减少脂肪，糖尿病人群可以选择脂肪含量少的牛腱子肉。

成年人每天身体活动量以快走6000步为基础值，可以同等替换50分钟的太极拳，40分钟的快走、骑自行车、乒乓球、跳舞，30-35分钟的健身操、高尔夫，25分钟网球、篮球、羽毛球，20分钟慢跑、游泳等。

专家提醒：运动频率和运动时间要有机结合，如果运动强度较大可以适量缩短运动时间，量力而行。

专家现场指导观众进行了爬楼梯测试、搬重物测试、握力测试，专家告诉我们，男性握力大于28、女性握力大于18为宜，如果握力测试不达标，或者爬楼梯和搬重物都难以完成，可能存在肌肉不足的情况。

肝脏和肌肉是人体转化葡萄糖为糖原储存的两大器官，肝脏能够储存100-200克糖原，肌肉能够储存400-500克糖原，肌肉的控糖能力远大于肝脏。

肌肉越充足，对葡萄糖的需求也越高，降血糖的能力就越好，因此肌肉不足的人群由于体内葡萄糖无法被代谢，就容易发生高血糖。

专家告诉我们，要想避免肌肉不足导致高血糖的发生，首先要在年轻时存肌肉，保持一个较高的肌肉水平同时肌肉下降的速度也会较为缓慢。

第二要保持运动，抗阻运动是增加肌肉的有效锻炼。

第三要保证蛋白质摄入量充足，尤其是老年人的肌肉流失速度快，推荐老年人每天每公斤体重摄入1-1.5克蛋白质，以70公斤体重为例，每天需要摄入的蛋白质在84克左右。

不同食物中的蛋白质含量和种类是不同的，牛奶、鸡蛋、豆制品和不同种类的水果、蔬菜、肉合理搭配，均匀分布三餐中促进蛋白质的吸收。

专家提醒：肾病患者蛋白质摄入谨遵医嘱。

老年人存在多种慢性病共同用药的情况，现在有明确证据表明，降压药、降脂药、阿司匹林以及一些激素类药物对血糖有影响。

临床上，医生开药的时候往往会关注患者的主要疾病问题，同时考虑到药物之间的相互作用和患者有无合并其他的危险因素，用药谨遵医嘱。

年龄越大，器官功能下降，合并症越多，本来就会存在血糖升高、血糖波动大的情况，同时受到药物相互作用的影响，就增加了糖尿病的风险。

焦虑失眠等情绪问题会通过影响内分泌导致血糖增加、血糖波动；频繁长期的交感神经兴奋也会影响胰岛素作用；夜间升糖激素水平低，兴奋地熬夜会导致早晨的血糖高峰，长此以往会减弱胰岛功能导致血糖升高。

老年人要定期体检，对异常指标及时控制，选择符合年龄阶段的饮食和运动方法，保持心情愉快，防患于未然。

专家出诊时间：

母义明：中国人民解放军总医院内分泌科：每周二和四上午专家门诊。

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