20250226养生堂视频和笔记:程文立,靴型心,高血压,心率过快

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本页提供2025年2月26日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是程文立。主题是《谁让心脏发生致命“变形”》。主要介绍导致这心脏变形出现靴型心的两个重要因素是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

程文立：北京安贞医院高血压科主任、主任医师。

最近北京安贞医院高血压专家程主任接诊了一位35岁的高血压患者，经过检查已经出现心衰的迹象。

原来他的心脏的左心室位置比正常心脏多长出了一块，左心室正常数据最大是5.5厘米，但是他的左心室长到了9厘米，比正常心脏多出了3.5厘米。

这让他的左心室出现了很明显的变形，导致心脏的形状就像个大靴子，称之为“靴型心”。

图：靴型心

这种靴型心高发于高血压40~50岁左右的男性，由于心脏扩大，收缩力大大下降，就会导致心脏左心室不断膨大。

这种疾病发展极快，3~5年就会病发。

但是早期并没有明显的症状，导致很多人错过最好的治疗时期。靴型心进一步发展，可能引起冠心病、心肌梗死、严重心律失常等严重心脏疾病。

导致这位患者心脏变形出现靴型心的有两个重要因素：

1、高血压

第一个是血压高。这位患者的基础血压收缩压180mmHg、舒张压100mmHg，觉得自己年轻不吃药。

心脏每天要跳11万次。当血压升高的时候，外周压力增加，心脏需要更加用力地收缩才能把血泵出来。

长期这样就会导致心肌细胞的增大、肥厚，而且虽然一直在泵血，但泵出的血量远不如正常情况。

2、心率过快

第二个重要的因素是心率增快，导致或者加重了他的心脏变形。

心率增快，说明患者具有交感神经的过度激活，会产生很多有毒有害的物质。

这些物质会使心脏兴奋，输出量增加，导致心肌消耗过多，供血减少，长期如此就会引起心脏的损伤。

尤其是静息心率＞80次/分，更要警惕。

正常人的心率范围是60~100次/分钟；如果患有高血压，要将心率控制在60~80次/分钟。

3、高血压+心率快更伤心

高血压和心率增快两者叠加对心肌损伤更是雪上加霜。在单纯高血压患者中，心率≥80次/分的比例约为38.2%。

靴型心的这种情况是可防可治的，只要采取良好的生活方式，再加上药物长期控制，能够从靴型心逆转回正常心脏。

因此，有高血压的人群一定要监测自己的血压、心率，尤其是在初春这个忽冷忽热的季节。

程主任建议，起床排完二便、吃完早餐后，休息半个小时再测量血压，测的时候臂带位置要低于轴横线，测完之后可以吃降压药。

不过要注意的是，很多中老年人有动脉粥样硬化，血压测量是不准确的。

我们想要测量的血压，是从心脏出来的第一根血管，也就是主动脉。但我们自己平时不好测，所以就会用上臂血压来推测主动脉压力的大小。

而外周有动脉硬化的人，外周动脉血压和中心动脉血压差距很大。

因此，建议患有高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病其中一项，且合并高血压的患者，要去医院测量中心动脉压。

测量静息心率

时间：可以选在清晨刚醒来的时间，或是白天静坐5~10分钟之后，避免在运动后或情绪激动时测量。

姿势：坐姿或仰卧姿测量。

部位：用血氧仪测指尖，或者用血压计测手臂、手表测手腕都可以。

运动能降血压、控心率

在最新的《中国高血压防治指南》中指出：降血压、控心率最好的运动是有氧运动和抗阻运动。

①有氧运动可以降低血压5~7mmHg，中等强度有氧运动降压效果最好。

高血压患者运动建议：每天30分钟或每周150分钟~300分钟的有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞等。

②抗阻运动降压效果可能与有氧运动相当，甚至更大。适度的抗阻运动能够增强体质，增强心脏的应急能力。

③冥想与呼吸训练使心理应激、颈源性心血管疾病、姿势与体态不良导致的各种高血压成因得以缓解甚至解除。

3个“运动锦囊”

程主任带来为老年人设计的运动三大锦囊，帮助我们更好的降血压、控心率。

①增加运动量可以在家里原地慢走，每次5~10分钟，循序渐进，达到每天30分钟的运动量。

②“零食”锻炼法指的是时间短、高强度的训练模式，一天分时段锻炼几组。比如适合降压控心率的抗阻训练——椅子深蹲，每次做10~15次即可。

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