20250106养生堂视频和笔记:孙艺红,心梗,斑块,腹胀,打嗝,食欲不振

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本页提供2025年1月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是孙艺红。主题是《心梗潜伏“算后账”》。主要介绍女性的心梗症状为什么不典型，女性心梗有哪些不典型症状需要关注等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

孙艺红：首都医科大学附属北京安贞医院心脏重症病区主任。

57岁的吴女士连续几天胃胀气，打嗝打不停，她怀疑是消化道问题，于是预约了胃镜检查，但还没等到去医院，吴女士的状况就进一步恶化，不仅继续打嗝、胃胀气、而且出现拉肚子、呕吐，并且出现胸口疼、冷汗，把衣服都浸湿了。

于是吴女士马上去医院消化科就诊，碰巧接诊的是一位经验丰富的消化科主任。主任仔细问诊后，没有让吴女士去做肠胃镜，而是马上让护士给患者做了心电图，心电图显示是心肌梗死。

为什么消化道的症状却是心梗前兆？今天的专家告诉豆沙说，这是因为女性的心梗症状不典型所致！

那么女性的心梗症状为什么不典型呢？女性心梗还有哪些不典型症状需要关注呢？

1、心梗前兆的症状 

恶心、打嗝、头晕、呕吐、拉肚子、胸口不适、出冷汗等消化道的症状，可能是不典型的心梗前兆症状。

尤其要关注胸口中间痛和心跳慢两个症状。正常人的心跳是60-100次/分，一旦发生心梗，心脏受到损伤或者传导出问题，就可能会出现心跳过快或过慢的情况。

如果心跳低于60次/分，就是心跳减慢，发生心梗时心跳可能低至20-40次/分，严重影响健康或生命。

2、不典型的消化道症状是心梗前兆的原因 

①神经交叉心脏和胃肠道的部位很相近，而且两者的神经都需要向大脑汇报。由于通路很相近，当发生症状的时候，大脑无法准确判断出到底是胃出问题还是心脏出问题，这样它就有一个交叉。

②神经反射当心脏出现坏死以后，它会刺激周围的神经，尤其是心脏下壁部位出现坏死，它会影响膈肌，反应性的引起膈肌的神经痉挛，这时候可能会出现不停地打嗝。

③血液循环差当发生心梗以后，血液循环就会出问题，其中也包括了胃肠道。当胃肠道的血液循环变差，先发生缺血后来会淤血，胃肠道蠕动也会减慢，这样就会出现腹胀和打嗝等消化道症状。

3、区分心梗前兆和消化道症状

如果只是胃肠道的症状，比如腹胀、打嗝、食欲不振，而且这些症状能够通过吃好消化的食物、保暖、一些消化系统的药物等途径快速的缓解，这就不需要去考虑心脏的问题。

如果病人不光有消化道症状，而且还出现了胸口疼、心跳慢、出冷汗等心脏不适的症状，持续时间较长、性质也非常固定，需要高度警惕心脏病。

1、一组数据给女性提提醒 

图：一组数据给女性提提醒

数据显示，女性从发病到打急救电话的平均时间比男性多至少20分钟；女性从发病到首次医疗接触的平均时间比男性多100分钟。

这是因为女性心梗症状不典型，所以延误救治的时间比男性长。

其实，这种不典型的症状也不是突然发生的，因为心肌梗死是一个长期血管病变导致的一个突发情况，在一个月或者半年之前，很多病人可能就有相关的一些表现，比如饱食后的胸闷、上腹部胀，活动量下降、身体没劲儿，精神不振，都跟心脏缺血有关系。

2、女性心梗症状不典型的原因 

①斑块的特征（破裂VS侵蚀）正常血管是光滑、血流通畅的。由于长期的一些危险因素，血管出现斑块。斑块主要由胆固醇和纤维化两个部分组成。

斑块破裂：指一个张力比较大、内容物比较多的完整斑块变成了一个破碎的斑块，纤维化破碎以后，所有的内容物和血液的成分相接触，血小板、凝血细胞会被激活，形成血栓。这是心肌梗死最典型的发病机制。

斑块破裂会造成100%闭塞，临床上常见的是ST段抬高的心肌梗死。

斑块侵蚀：指一个内容物比较少的完整斑块发生损伤，因为斑块的内容物较少，所以发生的炎症反应也要轻一点，那么发生斑块损伤的时候口子裂开得比较小，形成的血栓也相对比较小。女性发生斑块侵蚀的概率更高。

斑块侵蚀不会造成血管腔100%闭塞，它还有一定的血流，在临床上相对来讲，它也不会那么极致，造成的问题是心肌梗死的症状可能也就没有那么典型。

②特殊心梗一旦血管内膜发生破损，正常血管壁里的血细胞就会到血管的内膜下形成血栓，那么这样形成的血栓，尽管它没有斑块的成分，但是血栓大了以后仍然会堵塞冠状动脉血管，最后造成心肌梗死，医学上叫夹层。

夹层可怕的地方在于很多病人没有传统的危险因素（三高），发生这种疾病的时候很突然，症状也不典型。90%的夹层发生在女性病人当中。

③雌激素的严重下降雌激素能够保护血管的内皮，维持血管的弹性，保证代谢水平。一旦雌激素下降，胆固醇水平会增加，再加上血管内皮功能下降，就会让我们的血管容易发生斑块。绝经后的女性心梗的风险增加3倍以上。

2、女性心梗的不典型症状

精神淡漠、恐惧和焦虑、上腹部不适、异常疲惫、感冒样症状。

①精神淡漠在高龄病人当中，可能全身的反应稍微差一点，一旦出现心肌缺血或心肌梗死，可能表现为任何体力活动、精神活动的能力下降。

②感冒样症状疼痛的部位不同：心梗主要表现为胸骨后的疼痛或者围绕胸骨后的范围，比如向左肩、左后背、左颈部、左下颌和上腹部的放射痛；感冒的特点是全身痛和咽喉部的肿痛。

发热不同：心梗的发热是因为心肌坏死以后，坏死物质的吸收引起的发热，一般是在发生心梗4-6小时以后才出现，温度＜38度；感冒的发热一般是伴随感冒的病程，出现浑身酸痛、咽喉肿痛、乏力的时候也伴有发热，温度有低有高。

疲乏、乏力不同：心梗引起的疲乏、乏力是阵发性的，比如梗塞期间会出现，缓解后症状不明显；感冒的疲乏、乏力是伴随病程出现。

心电图改变：当出现无论是感冒性的症状、不典型的心梗症状、典型的心梗症状的时候，到了医院以后一定要做一份心电图，有助于明确诊断。

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