20241219养生堂视频和笔记:张小田,胃癌,贲门,胃胀,贫血,血红蛋白

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本页提供2024年12月19日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是张小田。主题是《破解胃癌的“预警码”》。主要介绍“会攀爬”的胃癌，出现哪些症状要小心是不是胃癌找上门等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

张小田：北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任医师|。

这种“会攀爬"的癌症早期发现生存率达95%

图：“会攀爬"的癌症

1、“会攀爬”的胃癌

尽管现代医学飞速发展，但癌症仍然是目前难以攻克的疾病之一，不免让人谈癌色变、胆战心惊。

而且今天要说的这个癌在近些年有了新的变化-“会攀爬”。

它发生的位置越来越靠上，不过也正是因为它发生的特殊位置让我们更有机会发现它的蛛丝马迹。

如果能够早诊早治，5年生存率可以达到95%；但如果错失了治疗时机，晚期才发现，5年生存率就会骤降到30%。

专家揭秘，这种会“攀爬的”癌症就是贲门癌，即胃食管结合部癌，因为贲门的特殊结构特点它更容易“坏”。

2、贲门为什么容易“坏”

食物要从食管通过贲门这个关口进入胃里，而辛辣饮食、抽烟喝酒等不良生活习惯都会对贲门产生影响。如果在这个地方长了肿瘤，往上“攀爬”就可以到食管。

正常情况下，贲门是关闭的，在我们吞咽食物的时候才会打开。

如果贲门不正常地打开了，就会出现反流，患者容易出现反酸、烧心、进食哽咽等症状。此时就需要高度怀疑是不是贲门癌。

演播室现场，我们视频连线到一位59岁患有“会攀爬”癌症的叔叔。

病例故事

在10多年前他就出现了胃胀的症状，尤其是吃饭前40分钟左右特别不舒服，试过热水袋敷、弯腰压等办法，都不管用，但吃几口饭就正常了。起初他以为是饿的，没什么大事，但没曾想10年后却被确诊为癌症。

很多叔叔阿姨都会出现胃胀，这究竟与癌症有什么关系？还有哪些不适可能是胃癌在向我们发出预警呢？

1、腹部不适

空腹时不适感明显，且伴有反酸、嗳气等，饭后缓解，这种情况如果一个月不缓解，应及时就医。

大家在描述自己的症状时，一定要说得尽可能详细一些，比如不适发生的规律、何时缓解/加重，以及与一年前有无变化等等，尽可能把自己的病情说清楚。

2、进食有梗阻感

如果贲门处长了肿瘤，入口就更窄了，吃东西的时候就会有梗阻感，这是得了贲门癌后迟早会出现的症状。

3、胃胀

在肿瘤早期的时候，可能会有上腹部的不适感，比如腹胀。

正常情况下，我们应该是摸不到胃的。如果能够摸到上腹部明显的硬和韧的感觉，往往就不会是早期胃癌了。因此，胃部能明显摸到胀、硬，应尽快就医。

但如果有胃胀的感觉，医生在查体的时候却摸不到一个明确的占位，这种可能是消化不良导致的上腹胀气。只是消化不良背后的原因到底是胃炎还是胃癌，还是需要进行胃镜检查。

4、贫血

观察手部颜色的变化，是希望大家要注意自己是不是贫血了。因为胃癌是很容易导致消化道出血的，慢性出血和大出血都有可能。

而且慢性失血很容易被我们忽视，我们平时可以观察一下手背、眼睑、口腔黏膜的色泽，如果变得蜡黄或者苍白了，以及经常觉得乏力、没劲，应排查是否出现了贫血。

健康女性的血红蛋白应为110~150g/L，男性120~160g/L。张主任提醒，异常贫血和很多危险的疾病密切相关，大家一定要重视。

1、筛查胃癌的金标准

如果有严重的胃部不适，医生可能会建议您做胃镜检查。那么，当报告单上出现胃溃疡时，究竟距离胃癌有多远？

张主任说，早期贲门癌可能表现为胃黏膜色泽改变。所以医生可以通过胃镜，观察患者胃黏膜是不是发生了改变，比如糜烂、溃疡、黏膜充血、发红等等。

那么如何判断这些改变是是胃炎还是胃癌引起的呢？

张主任解释，如果在胃镜下观察到异常，会从胃镜下下活检钳取活检组织，这是判断胃癌的金标准。

提醒大家，在拿到病理报告后，再回去找一下开胃镜检查的医生，让医生看一下所有的检查结果，给您提出建议。

2、治疗方法

不过有个好消息是，关于贲门癌的治疗手段也有了更新，一种最新的药物治疗方法让患者有了更多攻克它的机会，也就是靶点治疗。

但是癌症是很复杂的，也可能会出现一些其他的耐药机制，所以患者要保证良好的心态和体力营养状况，配合检查，争取找到新的靶点。

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