20241214养生堂视频和笔记:吴新宝,杨明辉,骨折,骨质疏松,股骨头

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本页提供2024年12月14日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是吴新宝、杨明辉。主题是《老年人小心“能动”的骨折》。主要介绍股骨颈骨折为什么是人生最后一次骨折，天气寒冷中老年人该如何预防跌倒等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

吴新宝：首都医科大学附属北京积水潭医院、副院长。

杨明辉：首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科主任医师。

有种骨折，即使骨折了还“能动”，甚至拍片子都可能看不出来！

而且这种骨折让他们骨科医生都非常头疼，这究竟是怎样一种骨折？老年人又该如何避免呢？

1、咳嗽

髋部由髋臼、股骨头、股骨颈、大粗隆等结构组成，股骨头连接的股骨颈和粗隆部位，十分容易发生嵌插性骨折。

由于老年人常会伴有骨质疏松，摔倒后，髋部的股骨颈部位容易断裂，两个断碴如果挤到一起，就被称为嵌插。

因此老年人摔倒后，骨头断裂部位暂时处于一个插住的状态，虽然有疼痛的感觉，但仍然能够支撑完成一些基础的活动，会导致病情被耽误。

而年轻人很少发生这种情况，因为年轻人的骨头比较硬，如果摔倒后会直接断开。

髋部的嵌插性骨折属于隐形骨折，早期在医院就诊时很容易漏诊，导致耽误病情，一般医院会建议患者观察三周以上。这种骨折发生以后，对老年人的日常生活影响非常大。

2、隐性骨折分为四型

一型：断裂部位挤到一起，通过片子看不到中间断裂处,被称为不完全骨折。

二型：和一型部位类似，但是通过片子能够看到中间的断裂线，且断裂处没有错位、分开。

三型：完全错位，一型、二型骨折在运动后，很容易变成三型。

四型：最为严重，不仅错位而且断裂的两个部分发生相对旋转，预后最差。

一型、二型的早期治疗效果好，三型、四型的治疗效果差。

股骨颈骨折为什么是人生最后一次骨折

1、容易出现股骨头坏死

这类骨折不容易愈合，即使愈合后，一部分人仍然会发生股骨头坏死。

因为股骨头部分游离，没有和其他部位连接，而股骨头也需要通过血液供给营养，如果股骨颈断裂，会导致供应股骨头的血管环被破坏，导致股骨头缺血。

这种情况发生以后，即使将骨折治疗好，里面的血管也会长不通，导致股骨头缺乏营养，最后坏死。

2发病率高、并发症多

股骨颈骨折在髋部骨折中，占到50%左右，发病率极高。

对于老年人来说，如果发生股骨颈骨折，没有得到及时的手术治疗，让其恢复功能，会导致很多并发症，如褥疮、结石、血栓、坠积性肺炎等。

那么到底该如何发现这种骨折呢？

1、哪些情景下容易出现股骨颈骨折

低能量骨折常导致嵌插式骨折。

低能量骨折是指：在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折。

老年人如果有骨质疏松，很容易发生低能量骨折。在临床上，低能量骨折更常发生在家中浴室、床旁跌倒。

2、哪种疼痛可能是股骨颈骨折

大部分移位的骨折，疼痛感会比较剧烈，表现为钻心的疼、一动就疼。

股骨颈断裂后的疼痛常表现为肿胀的疼，因为股骨颈断裂后，外面的关节囊可能出血，像气球一样被血液充盈起来，导致这种疼痛。

如果患者出现疼痛后，随着时间推移，可能三天或者一周以后，疼痛感越来越轻，一般不考虑骨折，可能是挫伤。

而如果疼痛越来越剧烈，则更有可能是骨折。

1、老年人碰到骨折，这样做才稳妥 

图：老年人碰到骨折怎么办

如果发生了跌倒，出现类似股骨颈骨折的症状，建议及时到医院就诊，可以挂急诊创伤骨科。

如果情况严重，建议直接拨打120。老年人摔倒以后，不要着急把他扶起来，应该先询问对方状况，问清是否有头晕、哪些部位疼痛等。

如果患者有某些部位疼痛，可以轻轻地调整他的体位，让其处于一个相对较舒适的位置，然后再叫救护车。

如果症状相对较轻，建议家人背着患者去医院就诊，而不是抱着。

背着患者的时候也不要托着患者的腿，让两腿自然地垂着。老年人通常比较瘦小，如果抱着让患者屈曲，有可能导致没有断裂的骨折部位，完全分开，加重髋部骨折的损伤。

2、预防骨质疏松

钙流失是导致骨质疏松的最直接原因，而运动可以促进钙元素在骨组织内的沉积，可以起到预防骨质疏松的作用。

专家建议，可以常进行一些有负荷的运动。

3、冬季老年人如何有效预防跌倒

老年人锻炼讲究平衡和力量，太极拳、八段锦，都是不错的适合老年人的运动。如果平常在家里不太会这些运动，也可以扎马步，来锻炼我们的下肢力量。

单腿站立，则可以有效帮助维持身体平衡能力，建议周围放一些可以支撑的物品做保护。

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