20241210养生堂视频和笔记:凌云鹏,心衰,射血分数,胸部CT,水肿

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本页提供2024年12月10日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是凌云鹏。主题是《拯救看不见的心累》。主要介绍哪些慢病一旦确诊等同患上“前心衰”，哪些症状是心脏在报警等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

从毫无症状也没有指标异常的“前心衰”，走到左心功能彻底“报废”的终末期心衰，仅仅需要四步，且每一步都有可能加速！

今天的专家是来自北京大学第三医院心外科的凌云鹏主任教您拯救看不见的“心累”！

1、前心衰 

这一阶段的人群没有心衰的症状，但会是心衰的高危患者。您可以根据下图表格自测下。

图：心衰自测

满足其中一条高危因素，就属于前心衰的阶段了。

如果没有管理好慢病，或慢病越来越多，就会加速前心衰的进展，进入前临床心衰的阶段。

2、前临床心衰

前临床心衰通过一些检查可以发现心脏结构发生改变，但还没出现心衰的症状。

3、临床心衰

当进入临床心衰阶段了，就会出现心衰的症状了，如咳嗽、喘憋、水肿等。

4、难治性终末期心衰

如果经过一系列治疗仍然无效、反复住院，说明进入了难治性终末期心衰。

病例故事

北医三院心外科病房里的韩叔叔今年69岁，年轻时在西北高原当兵，身体底子非常好，从来不知道什么叫“心累”。

也因为毫无症状，他几十年高血压即使飙升到200都不规律治疗，同时还有长达约40年的烟龄和五六年的糖龄。

直到躺不平、憋气才去求医，被宣布心脏寿命仅剩几个月，已经进入了难治性终末期心衰。

您是否像韩叔叔一样已经乘上了这列开往终末期心衰的高速列车呢？越早下车，患者承受的痛苦越少，治愈率越高。

在前心衰阶段，建议每年做以下4项检查：

①心脏彩超做心脏彩超可以检查心脏结构是否有改变，还可以检查心脏射血分数。

射血分数是指心脏能泵出的血液的百分比，正常值为55%-65%。

有些人群的射血分数和症状并不相符，可能射血分数很低了，但症状并不明显，这时还继续剧烈运动，就会加重心脏的损伤。

②心电图

③抽血查利钠肽利钠肽是反映是否心衰的指标，灵敏度高。

④胸部CT针对心脏相关的血管疾病。

专家提醒我们：等到有明显症状才想起查心功能，往往为时已晚！

加上很多叔叔阿姨退休后不爱动，更容易在心功能缓慢下降的过程中忽略自身的变化，建议有慢病的叔叔阿姨们，定期做检查~

 当心衰进一步发展时，一些症状可以帮我们发现它。下面，就让我们跟着专家一起简单自测下是否有心衰症状：

①下肢水肿心衰会导致两侧腿部对称性水肿，且皮肤发亮，休息后也不能缓解。

可以观察脚踝皮肤是否发亮，按压骨头前方的皮肤，看看有没有凹陷。

②俯身时呼吸困难附身之后因为腹腔压力的变化，会增加循环的阻力，对心脏的考验更大。

③夜间咳嗽另一位来到现场的杜叔叔，58年的人生里从不正规体检，直到今年3月的一次彻夜咳嗽，才发现心脏走到了崩溃边缘！

④食欲减退心脏给全身供血，心脏如果缺血，会使胃肠道缺血、瘀血，引起胃肠道功能减慢，出现消化不良、食欲减退等症状。

⑤运动后恢复的时间延长通过3分钟匀速上下台阶后，测试运动结束后1分钟至1分半的心率、2分钟至2分半的心率、3分钟至3分半的心率，来观察运动后恢复的时间。

评定指数：等台阶运动持续时间×100&pide;2×（3次心率之和）。

评分标准：女性42-48及格，男性46-52及格，越高越好。

心率加快的幅度越大、恢复的越慢，代表心功能储备越少。

⑥情绪低落、抑郁

 心梗、高血压、房颤或其他类型的心律失常，这三种疾病，更容易造成心衰，并且因为左心的血液循环路径长、阻力大，所以临床上更常见的是左心衰。

现在可以通过在心脏上放置一个左心室辅助装置，即人工心脏，让血液通过管道，直接泵入主动脉，完成体循环，这样可以帮助心脏更好地泵血，使射血能力恢复到正常。

（养生堂节目视频20241210全集在线播放将在12.10稍后更新发布）

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