20240910养生堂视频和笔记:陈海翎,骨质疏松,骨密度,维生素D

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本页提供2024年9月10日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈海翎。主题是《从根源给健康加“骨”劲!》。主要介绍骨质疏松早期症状，建议成年人每天喝多少毫升的牛奶来补充营养和钙质等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈海翎：首都医科大学附属北京积水潭医院骨质疏松科副主任。

今天我们要来算一算“一种老年病的风险指数”。

用您的体重（kg）减去年龄（岁）再乘以0.2能得到一个数值。这个数字＞-1，说明您属于低风险人群；数字在-1到-4之间，属于中风险；数字＜-4，属于高风险!

得了这种老年病的后果是“胸闷气短”“便秘、腹痛、腹胀、食欲减退”“腰背疼痛 腿抽筋”“容易骨折”，您猜到这种老年病是什么了吗？

这种老年病其实就是骨质疏松，在60岁以上人群发病率高达36%！

随着骨质疏松的进展，特别容易发生椎体的骨折。

椎体骨折后，由于骨质的破坏和修复能力的下降，骨折部位会逐渐变形、扭曲，导致脊柱的正常生理曲度发生改变。这种形态上的变化不仅影响患者的外观，更重要的是限制了患者的活动能力，许多患者因此难以挺直腰板，日常行走、坐卧都受到严重影响，生活质量大幅下降。

更为严重的是，变形的椎体还可能对周围的内脏器官产生压迫。心肺作为胸腔内的主要器官，首当其冲。长期的压迫可能导致心肺功能下降，出现呼吸困难、心悸气短等症状。此外，胃肠道也可能受到挤压，影响食物的消化与吸收，导致便秘、腹痛腹胀、食欲减退等消化道症状，进一步影响患者的营养状况和生活质量。

很多叔叔阿姨会把骨质疏松的症状误以为是衰老导致的平常症状，以为没什么事，结果往往到骨折这一步去医院才发现自己有骨质疏松。

“腰背疼，腿抽筋”的症状几乎老年人都有过，尤其是有腰椎问题的老年人。

骨质疏松早期症状

如何区分哪些是骨质疏松导致的，以下这些症状提示存在早期骨质疏松，看看您有没有中招。

1、3种特殊的腰背痛

出现以下三种腰背痛，提示您已经出现了骨质疏松，要引起重视。

半夜痛：往往在凌晨、半夜发作。翻身痛：很多患者反馈往往是半夜翻身的时候痛。急性痛：往往是发作起来就痛得受不了，十分剧烈，要去医院的急性痛。并且很多时候是摔倒后发生骨折情况下发作的。

区别于心脏引起的疼痛，心脏引起的疼痛往往休息3-5分钟后会缓解，而且一般在劳累后发作。

骨质疏松引起的疼痛会发生在任何时候，变换姿势时也会疼痛，一般卧床几天后会缓解。

2、腿抽筋

除了动脉粥样硬化等疾病会引起腿抽筋的症状外，很多人往往是骨质疏松缺钙和维生素D引起了腿抽筋，这也是反映骨质疏松的典型症状之一。

那么有的叔叔阿姨就会问了，得了骨质疏松，是不是补钙、补维生素D就可以了？

提高骨密度，这些还远远不够，关键是要找准病因！

骨质疏松并不是年纪大了就一定会出现的疾病，它不仅可防可治，最重要的是它有非常多的病因。

骨质疏松病因

专家也总结了三个老年人中最常见的导致骨质疏松的病根，我们帮大家一一排查。

图：生命历程中的骨量变化

1、维生素D不工作

我们人体能通过晒太阳自身合成维生素D，但维生素要起作用必须要通过两次羟化。

首先要通过肝脏羟化，转化成25-羟基维生素D，再在肾脏进行第二次羟化，转化成125-羟基维生素D（活性成分），最后在人体中发挥作用。

所以肝脏和肾脏功能不太好的叔叔阿姨就有可能出现维生素D“不工作”的情况，进而影响钙的吸收。

这类叔叔阿姨在选用补剂时可以直接选择125-羟基维生素D（活性成分），使得维生素D吃进去之后能直接被人体吸收使用，不过这类处方药需在医生指导下使用，不可在家自行使用！

2、消化道吸收不佳

钙的吸收要通过消化道，如果消化道功能出了问题，例如慢性腹泻，再加上钙的总体摄入量不够，吃得太过清淡，就会导致钙的摄入量不够。

小贴士：对于想通过喝牛奶但又乳糖不耐受的人群，专家给您来支招~

喝牛奶前需要对牛奶进行加热煮开，接着循序渐进慢慢加量到正常量来喝牛奶，就可以慢慢建立耐受。

当您建立耐受之后，专家建议大家可以每天喝500毫升的牛奶来补充营养和钙。

对于喝酸奶容易拉肚子的人，可以隔着热水对酸奶进行加热，把温度差不多升到37度左右，就可以减少对胃肠道的刺激。

3、错过50岁窗口期

男性的骨量高峰值处于30-35岁，之后呈现缓慢下降的趋势；而女性的骨量在绝经期后会呈现快速下降的趋势，这段时间女性雌激素下降需要特别注意预防骨质疏松。

破骨细胞会把老化的骨骼分解掉，成骨细胞则是“填补”破骨细胞分解掉的区域，就在这样的动态平衡中，我们的骨骼就完成了一次又一次的“换新”。

而雌激素会抑制破骨细胞的作用，当雌激素下降，破骨细胞的数量就会增多，打破了和成骨细胞之间的平衡，日积月累，我们的骨量就会越来越少。

小贴士：那么我们能不能通过补雌激素来调节呢？

其实是可以的，但是不建议大家自己补充，因为雌激素补充不当反而会诱发乳腺癌、宫颈癌等其他疾病。

专家告诉我们，有专门的一种药叫雌激素受体调节剂。

能够只保留雌激素对骨骼的作用，帮助恢复破骨细胞和成骨细胞恢复平衡，使得骨量恢复，具体如何用药须遵医嘱！

1、治疗骨质疏松不就是吃钙片吗？

对于想预防骨质疏松的人来说，吃钙片和维生素D是一种很好的选择，也有不错的效果。

但对于骨密度已经下降的人来说，光吃钙片和维生素D很难满足提升骨密度的需求，需要联合用药，加上抑制破骨细胞、促进成骨细胞的药物，才能达到提升骨密度的需求。

2、抽血可以检查出是否缺钙吗？

很多叔叔阿姨抽血单上显示钙的含量正常，就可以不补钙吗？

其实是错误的，血钙指标正常并不代表我们不缺钙。因为人体全身的钙首先要保证血液中的钙含量充足，才能使得我们的心跳、呼吸等人体基本代谢活动正常进行。

要想知道自己是否缺钙，需要做X射线、超声来排查。

（养生堂节目视频20240910全集在线播放将在9.10稍后更新发布）

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