20240816养生堂视频和笔记:燕宇,胆固醇结晶,血栓,动脉粥样硬化

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本页提供2024年8月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是燕宇。主题是《小心伤肾的“伪装者”》。主要介绍胆固醇结晶隐藏在肾脏中，肾脏会发出哪些求救信号等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

燕宇：北京大学人民医院肾内科主任医师、副主任。

大家可能都知道，高血压是一种非常普遍的慢性疾病，会对人体心脏、脑、肾脏等重要的器官造成严重影响。

但今天做客《养生堂》的专家告诉我们：在我们身体里隐藏着一种个头小威力大“水晶”，它会“伪装”成高血压在我们身体里作怪，而且漏诊率高达95%！

那么，这个“水晶”为什么像高血压？又该如何从日常症状中把它揪出来？

这种“美丽”水晶其实就是胆固醇结晶。

它可以像流沙一样四处漂流，堵住我们人体微小血管不让血液流通，也会在大动脉上安营扎寨越积累越多，最终堵住血管，造成肾衰竭。

血管斑块的核心成分是以胆固醇为主的脂质，会包裹在动脉内膜上，当脱落后就形成了所谓的栓子，也就是胆固醇结晶。

引起脑梗心梗的栓子是血栓，以纤维蛋白成分为主。而胆固醇结晶以脂质成分为主，回弹力大、数量大，会大量地播散到器官中。

它具有四大特点：

1、个头小威力大

胆固醇结晶隐藏较深，而且体积小，只有几十到一百微米，大概是头发丝的粗细。

一般会处于血管中，长得像水晶，数目较多如细沙，质地像豆腐渣。

2、可急可慢

胆固醇结晶对器官造成的伤害，可以非常迅速，也可以很缓慢。

急性的时候，胆固醇结晶可能会在体内一次性播散，并直接导致器官衰竭。

亚急性的情况比较少见且不容易被发现，会一次一次不断发作，呈现阶梯型的进展，对机体不断造成伤害。

两种情况都非常可怕，最终会对机体造成致命的伤害。

3、悄无声息

有的患者胆固醇结晶可能已经产生了，但是症状轻微，如果不去医院检查就不会发现。

经过几年的累积，最终会导致脏器的严重损伤。

4、高血压人群易高发

高血压可以是因也可以是果，高血压可能会是胆固醇结晶的诱因，而胆固醇结晶反过来也可能会加重高血压。

有的换着可能平时吃1-2种药就能控制好血压，但是产生胆固醇结晶后，吃原来的药量血压却控制不好，甚至收缩压会达到190mmHg。

1、皮肤表现

胆固醇结晶会播散到终末端，导致毛细血管不流畅，皮肤上会显示出小的斑点，下肢末端常见，开始为红色，时间长了会呈现发紫的颜色，为蓝趾综合征。

还有病人会出现网状青斑，遍及整个下肢。还会出现皮肤破溃，最严重的情况可能会导致肢体坏死。

图：网状青斑

2、肾脏损伤

胆固醇结晶只有头发丝大小，一般损伤的都是微小血管。肾脏是毛细血管分布最多的一个脏器，所以最容易导致肾脏损伤。

3、血压升高

胆固醇结晶一般来源于肾脏动脉粥样硬化斑块，肾脏动脉粥样硬化斑块会导致血管变窄，形成肾动脉狭窄，会导致肾脏缺血。

肾脏缺血后会通过内分泌系统产生肾素、血管紧张素、醛固酮。三种激素的共同作用，最终导致血压升高。

人体肾脏是一个很特殊的器官，它除了掌管泌尿，还是一个内分泌器官，当这个胆固醇结晶隐藏在肾脏中，肾脏会发出呼救信号。

1、50岁以上血压突然升高

原发性高血压发病年龄一般是在40多岁。而肾动脉高血压发病较晚，在50岁以上才会出现。

这可能是由于由动脉粥样硬化导致，动脉粥样硬化会在50岁以上这个年龄段高发，相应肾动脉狭窄的风险也会升高，最终导致高血压。

而且这种高血压症状不明显，平时难以察觉，可能在某次体检时才会突然发现。

2、吃多种药仍然难以控制

原发性高血压，多数情况下通过治疗、规律用药等手段比较容易控制。

而肾动脉狭窄导致的高血压属于继发性高血压，不太好控制。甚至有部分病人在用了四五种降压药后，仍然难以控制病情，属于难治性高血压。

3、肌酐值升高

女性血肌酐上限为84微摩尔/升，男性血肌酐上限则为104微摩尔/升。当血肌酐高于安全值，则可能说明肾脏功能出现问题。

叔叔阿姨们一般认为肾脏病会出现血尿、泡沫尿、严重水肿的症状，但肾动脉狭窄的患者不会有比较明显的肾脏损伤症状，可能只会出现血肌酐升高。

肾动脉狭窄的症状隐秘性极强，因此临床漏诊率高达95%！

提醒叔叔阿姨们，一定要重视日常的血压监测和定期体检。

那么，什么样的人群会被动脉粥样硬化盯上？又该如何通过看体检报告发现它的的蛛丝马迹呢？

1、高发人群

谁是“动脉粥样硬化相关肾损伤”的高发人群：

①高血压；

②男性；

③年龄大于50岁以上；

④长期吸烟；

⑤肥胖；

⑥糖尿病；

⑦高脂血症；

⑧有冠心病、脑卒中或周围动脉粥样硬化人群。

上面8条是动脉粥样硬化的风险因素，符合5条以上就是“动脉粥样硬化相关肾损伤”的高发人群，符合的条件越多，越容易患病。

2、如何看体检报告

如果您是高危人群，也不用过分担心。专家下面就来教您如何从体检报告中获取相关的健康提示。

王主任介绍，作为肾内科大夫评估患者的肾脏情况主要有三点：一管血、一管尿、一个彩超。

①在血生化检查中，需重点关注肌酐值是否在正常值内，正常值可以参考体检报告上数值后括号内的范围。血生化肌酐值超正常范围需及时就诊。

②在尿常规检测中，看尿蛋白是否为阳性。注意一定要选取晨尿的清洁中段尿做尿检。

③超声检测中，看肾脏大小是否存在差异，双肾差距如果超过1.5厘米，代表偏小的肾脏血管存在问题。

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