20240815养生堂视频和笔记:杜健鹏,冠脉造影,冠状微循环障碍

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本页提供2024年8月15日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杜健鹏。主题是《中老年人谨防“微心痛”》。主要介绍出现微循环障碍，一般是哪两个原因造成的，中医内治+外调帮你的心脏“顺顺毛”等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

杜健鹏：中国中医科学院西苑医院心血管二科副主任、主任医师。

今天才知道，原来我们每个人心脏里都会长“毛”！

这些“毛”其实是我们的冠脉微循环系统。

图：被忽视的微循环系统

冠脉造影只能检测到5%的冠脉树，也就是心外膜冠状动脉，以及一部分的前小动脉；而95%的冠状微血管却是不可见的。

也就是说,虽然微血管数量庞大，但如果冠脉微循环出了问题，是具有隐匿性的，不好排查。

冠脉微循环障碍还会让患者发生“微心痛”，虽然症状很轻微，却会导致心功能下降。

而且微血管太细，比大血管堵了更棘手、更难治。冠状动脉血管堵了，放个支架或者药物球囊就能解决，可如果微血管堵塞，却无法通过这些介入方法治疗。

那么，我们怎么才能早发现、早预防这种中老年人高发的“微心痛”呢？

“微心痛”就是由于冠状微循环障碍，导致反复发作胸闷憋气的情况。微循环障碍到底是怎么发生的呢？

1、出现微循环障碍的原因

出现微循环障碍，一般是2个原因造成的：

①气滞

中医认为，气为血之帅，血液在血管中流动靠的就是气的推动，因此气滞就是导致微循环障碍的早期原因。

气滞患者的一个典型表现就是常常叹气，中医称其为“善太息”，提示肝气不舒，在劳累、情绪不佳导致胸闷胸痛时，患者通过这种叹息可以稍微缓解不适症状。

②血瘀

第二个诱因就是血瘀，气滞久了,血液循行不顺畅，就容易出现血瘀，加重微循环障碍。此时微循环障碍就已经发展到比较严重的阶段了。

2、心绞痛与微心痛的区分

与大血管狭窄导致的心绞痛相比，“微心痛”有以下不同之处：

在“微心痛”早期阶段，及时行气活血就可以缓解。

“微心痛”早期症状：

胸口胀闷或有压迫感，伴发心慌焦虑、头晕失眠、易疲劳、易气短等症状。

杜主任带来了内调+外治的行气活血“组合拳”，专门解决“微心痛”的问题。

隔药灸

隔药灸是一种中药贴敷和艾灸相结合的方法，可以通过艾灸的热力让药物的药性渗透到体内，直接到达心脏的微小血管里。其中的中药会根据每位患者的具体情况进行组方调理。

1、胸痹贴做法

今天专家带来的是行气活血、通络止痛的小方子，我们要把它先做成胸痹贴再来隔药灸。

药粉组成

酒制大黄：大黄生性寒凉，酒制之后可以减少寒性，还增加了活血化瘀的力度。

醋制延胡索：延胡索是中医里常用的止痛药，也可以行气活血，醋制之后增加了行气的作用；

炒芥子：善治皮里膜外之痰，增加行气活血作用。

将上述三种药打成药粉使用即可。

做法：

大黄粉、延胡索粉、炒芥子粉按照1:1:0.5的比例，再加入适量黄酒（约1勺半），顺着一个方向搅和，调制成黏稠的糊状，不要太稀；然后再打开穴位贴纸，将调制好的药物（1元硬币大小）放在中间，一个胸痹贴就做好了。

胸痹贴有严格的存放要求，所以要现用现做。

2、隔药灸方法

接下来就可以进行隔药灸了。

膻中穴是心包经经气所聚集的地方，艾灸它可以起到行气活血、通络止痛的效果，缓解胸闷不适的症状。

操作方法：

膻中穴位于胸腔中央，也就是两乳头连线的中点处。将胸痹贴贴到膻中穴上，然后打开艾灸盒，将艾柱放进去点燃，之后将艾灸盒再放到膻中穴上即可。

一般一个艾柱可以燃烧20分钟，也就是一次隔药灸的时间，使用时谨防烫伤。

注意事项

空腹状态不能进行隔药灸，饭后也不能立即做隔药灸，1~2小时后再做；

过敏体质人群、糖尿病患者慎用。

胸痹贴可以贴4~6小时，有一定的刺激性，到时间了一定要记得摘下来。

冠心2号方

除了外用法，还有一个内服方，是传承了四十年的冠心2号方。

组成：

川芎5克，赤芍5克，红花3克，丹参5克，降香3克

功效：

川穹可以行气活血，配伍赤芍后活血的力度更强，同时兼有行气的作用；红花能够通络；丹参既能活血也能清心安神；降香可以促进活血化瘀药物的行气作用。

用法：

煮水代茶饮用即可，能够行气活血、散瘀止痛。可以喝一星期左右，症状有改善可以继续喝，如果没有明显改善，建议及时就医。

这杯茶适合气滞血瘀的人群，但合并虚证的人群，需要再配伍一些补气补血、滋阴温阳的药物，更建议您在医生指导下用药。

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