20240804养生堂视频和笔记:马少华,食管癌,暴瘦,贲门

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本页提供2024年8月4日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是马少华。主题是《守护食物“要谐”》。主要介绍刚出锅的滚烫食物，至少要放置多久才能食用等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

马少华：主任医师、北京大学肿瘤医院副院长。

在我们的身体里竟然藏着“一条线”？

当我们体内这“一条线”发生癌变的时候，竟然要把器官大面积切除！

1、食管

这条“线”就是食管。食管长度一般为24~28公分，从下咽入口到食管胃结合部（贲门的位置）。

它有两个“哨兵”，下咽入口和贲门入口。这两个“哨兵”有肌肉层，能够防止食管里的食物反流到口腔，以及防止胃里的食物向食管反流。

马院长介绍，我们的食管在不进食的时候其实是闭合的，只有在吃东西的时候才会扩张，而且是节段性扩张，最大的扩张直径可达2~3公分。

2、食管癌易转移

食管最独特的结构是在它周围遍布淋巴细胞，所以一旦发生食管癌，癌细胞极其容易转移，侵犯其他器官、组织。

因此，为了尽可能降低复发率，就要将大部分食管切除，之后用胃、小肠或者大肠作为替代器官。

真实患者现身说法，食管癌的症状有堵、噎、疼等，提醒大家，可千万不要忽视了。

病例故事：

陈先生一开始吃东西有轻微的不适感，今年1月份一吃东西就吐，连水也不能喝，一个月暴瘦10多斤。但他的身体一直很好，所以就没有重视，觉得自己缓缓就好了。后面症状越来越严重，陈先生才去了医院，检查后发现是得了食管癌，马院长为他进行了手术切除。

1、食管癌的3个高发位置

食管有3个狭窄地方，也是比较容易发生食物堵塞的地方，容易被食物损伤黏膜，所以这三处狭窄也是食管癌的高发位置。

第一处狭窄就在下咽入口的位置，第二处狭窄在食管和支气管交叉的位置，第三处狭窄就在食管和胃的结合部。

2、食管癌进程

图：食管癌进程

如下图所示，从上到下分别是食管黏膜、食管肌层，绿色的是淋巴组织，紫色的是胸膜，最下面的是人体最大的主动脉血管。白色就模拟的是肿瘤。

最轻的肿瘤仅局限在黏膜层、黏膜下层，属于早期食管癌，发现及时是不用做外科手术的，胃镜下就能切除，五年生存率可以达到90%以上。但早期症状并不明显，往往都是体检时发现的。

肿瘤再往下生长就到了固有肌层，之后就会侵犯周围脂肪组织甚至是胸膜。

此时患者可能会出现吞咽困难等症状，如果还没有发现，食管癌会导致食管黏膜水肿，加剧梗阻，患者进食就更加困难。医生一般会为患者做术前化疗，肿瘤缩小后再行手术切除。

最晚期的食管癌就侵犯到了主动脉血管，这些情况一般就不能再进行手术了。

陈先生以前的一些饮食习惯，就有导致他生病的致癌物！您能猜到是什么吗？

1、吃烫食

其中一个饮食习惯就是吃烫食。

并不是说我们只要吃一点烫食就会得癌症，而是如果大家一直都有“趁烫吃”的习惯，长期反复刺激食管黏膜，就可能会发生癌变。

马院长介绍，我们口腔和食道的温度为36.5℃~37.2℃，能承受的食物温度为10℃~40℃，最高可以达到50℃~65℃。

因此，65℃以上的食物就算是烫食。65℃以上的水已被世界卫生组织（WHO)列为2A类致癌物质，会增加患上食道癌风险。

至少要把滚烫的食物放置10分钟之后再食用。

此外，酒精、腌制食品、辛辣食物都不建议大家吃。白酒属于1类致癌物，其他辛辣食物也会刺激黏膜，腌制食品里含有亚硝胺，长期吃都对身体健康不利。

2、进食速度过快

除了食物选择、食物温度之外，进食速度也影响我们的身体健康。

细嚼慢咽的食物颗粒小，能顺畅地通过食管被肠胃消化；而狼吞虎咽的吃饭速度，咀嚼不到位，食物体积大，对食管黏膜会产生机械性损伤。

受了损伤，食管黏膜就会自我修复，偶尔几次没有什么太大的影响。但如果长期如此，就容易变异，出现肿瘤细胞。

所以我们可以通过降低进食速度来预防食管癌的发生。

小贴士

最后，食管癌的平均发病年龄为72岁。

目前中老年人的健康意识增强，外科手术技术也在不断进步。如果高龄老年人符合条件，通过肿瘤学评估（看做手术的治疗效果是不是比其他治疗效果好）以及外科学评估（评估其他重要器官，心肺肝肾等），同样是可以选择手术治疗的。

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