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20240706养生堂视频和笔记:马迎民,肺结节,咳嗽,干咳,感冒

发布时间:2024-07-15 10:39:40作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:养生堂视频养生堂2024视频全集

本页提供2024年7月6日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是马迎民。主题是《警惕会滋生血管的结节》。主要介绍肺结节的3个恶性征象是什么,专家对于肺结节处理的建议相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

马迎民:首都医科大学附属北京佑安医院院长。

先给大家普及一个新学到的医学名词叫做“集束”,就是收集、束缚的意思。

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那么,如果这种“集束”现象发生在我们身体的血管当中,会发生什么样的后果?

1、收集致癌物的血管

正常的肺里边有动脉血管和静脉血管。所谓血管“集束”现象就好比肺结节中有个吸铁石,把周围的血管都吸到结节边上,为它来供血。

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恶性肺结节的肿瘤细胞生长,需要血管输送的营养。肿瘤细胞生长得越快,需要的营养就越多,要更多的血管来输送营养物质。

因此结节会分泌一些物质,让血管新生在结节的周边,以便供给养分。

2、血管向致癌物聚集后结果

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恶性肺结节一方面可以在结节周边产生新的血管,另一方面可以引导正常血管进入到结节里面。

让正常的血管发生扩张、增生,围绕着结节形成一个新的血管网络,血液分流,到结节的血液更多,到正常肺组织的血液减少。

在结节很小的时候,就可以出现这种血管集束现象。血管聚集在结节周围时,结节很容易越长越大,生长速率会比原来更快。

3、如何处理恶性结节

专家提醒大家:肿瘤有静止时间,有的肺结节观察好几年都没变化或者只有一点变化,所以面对肺结节也不用太过紧张,只要发现得早、处理得早,问题就不大。

有很多血管集束在其中的恶性肺结节,要进行手术的话,切除的肺叶面积会比结节本身大很多。

当血管聚集在肺结节周围时,结节很容易越长越大,也会出现一些明显的恶性征象。

1、形状不规则

CT影像下,肺结节的形状不规则,出现“张牙舞爪”的样子时需要警惕。

2、毛刺多

CT影像下,肺结节毛刺多,说明周围血管多。毛刺越多,结节恶性的可能性越大,这种情况建议手术切除。

结节很小的时候,看不出有毛刺,还需要通过其他征象来判断是良性,还是恶性。

3、有空泡

结节有空泡是由于结节生长过快,养分来不及供应,部分组织发生了坏死。

往往快速生长的组织一般在结节周边,而结节中央的组织营养不良,会出现坏死。

如果是恶性征象全占满的结节,一般建议直接手术。如果是2-3毫米的小结节,很难看出恶性征象,建议要持续观察。

2023年我国首个《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》发布。

接下来,马院长就根据《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》并结合具体病例给大家一些肺结节处理建议。

1、定期复查,观察结节进展

病例故事1

这位患者的结节六年都没有长大,当他正要放松警惕时,第七年终于发生变化,但只长大1毫米,竟然结果就是恶性肿瘤!

《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》中指出,即使是直径小于6毫米的肺结节,也应该每年复查1次。大部分磨玻璃结节至少随访7年,大部分混合磨玻璃结节(实性结节)至少随访3年。

马院长还建议45岁以上人群,最好都要做个CT检查。

磨玻璃结节可能有段时间是静止的,变化可能在几年以后才发生,所以观察时间需要久一点。

而实性的结节,大多密度均匀,是良性结节的可能性较大。

如果结节密度发生了不均匀的变化,在肺部CT影像下可以看到结节出现了亮点,说明是有新生血管。

有些结节的观察期很长,那么对于80岁以上的高龄老人来说,结节的判断标准也是一样的。

如果结节没什么恶性征象,依然要每年进行复查,一旦有问题,如果没有手术禁忌,鼓励做手术,但同时也要遵照患者和家属意愿。

2、每年复查建议在一家医院

病例故事2

患者前后一天时间内,在两家医院拍肺部CT,发现一天内结节长大了7毫米!

专家解释,这种情况和CT扫描肺体的层面有关,CT一般是每间隔5毫米进行一个层面的扫描,不同医院扫描起点不同,导致的结果可能不同。

为了避免这种误差,现在医院已经有1毫米一个层面的扫描技术。最终诊疗结果,会参考所有CT影像数据。

专家建议在同一家医院复查,以便进行前后对比。

3、有些结节可以自行消失

病例故事3

会“自愈”的肺结节。

这种会“自愈”的肺结节一般是炎症性结节,它可以自己消失。

可能有两种情况:一种是患者肺里边有炎症,这种炎症是以结节的方式表现的。那么可能我们去医院开一些药物,吃了之后炎症消失,过段时间再查这个结节就没有了。

还有一种是患者并不知道肺部有炎症,发现结节的时候炎症已经好了,但是结节仍然存在。过一段时间随着时间的延长,这个结节逐渐地就被吸收了。

因此,炎症性结节大多数是炎症的开始或者是炎症最后的吸收。

下面CT图上,最开始两边有圆圆的结节,并且伴有胸腔积液,患者有发烧咳嗽的现象,就考虑是炎症性结节。

结节

图:结节

4、从早期症状发现肺结节

病例故事4

被“误杀”的结节:这位患者有咳嗽的症状,在肺部也发现了结节,考虑不是特别好的结节,就进行了手术,结果发现是一个很大的淋巴结。

肺组织上有很多淋巴结,在炎症的情况下,淋巴结会肿大,在CT影像下看到的也是一个结节,被误会为是肺部的不好的结节。

那么该如何从早期症状发现肺结节呢?

大多数结节由于很小,并不会引起咳嗽。

但如果结节侵犯到气管黏膜了,会引起咳嗽,这种咳嗽往往是持续性的,而且是干咳,夜间加重。

因为晚上迷走神经处于兴奋状态,会导致气道的敏感性更高,人就更容易咳嗽。

专家提醒:如果患者没有感冒、吸烟的情况,但咳嗽时间超过了四周,建议去医院拍肺部CT。

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