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20240704养生堂视频和笔记:赵林,李红,心梗,硝酸甘油,胸闷,心绞痛

发布时间:2024-07-08 15:40:55作者:百年养生网出处:百年养生网

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本页提供2024年7月4日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是赵林、李红。主题是《冠心病的三道连线题》。主要介绍心梗急救千万别拿用药当儿戏,急性心梗指标指的是什么等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

赵林:北京朝阳医院心内科负责人、主任医师。

李红:北京朝阳医院心脏中心副主任国际医疗部主任、主任医师。

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胸痛

图:胸痛

胸痛一般分为以下几种原因:

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如果是胸壁肌肉疼痛、肋骨部位疼痛、胸膜疼痛,这些情况是可以用布洛芬缓解的;

但如果胸痛是由心脏引起的,比如心肌缺血、冠心病、心肌梗死等情况,不建议吃布洛芬,它会掩盖病情,延误治疗。所以心梗急救千万别拿用药当儿戏!

赵主任根据临床经验,将心脏引起的胸痛分为了三类:既痛又致命、不痛但致命、会疼不致命。

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我们的心脏有三根主要的血管,分别是左冠状动脉分支出来的左回旋支、左前降支,以及右冠状动脉。左回旋支和左前降支能够给心脏提供2/3的供血量。

如果大血管出了问题,就会影响心脏供血,引发急性的心血管事件。因此出现胸痛的时候,就要引起警惕了,千万别把硝酸甘油当作是日常药来吃。

无症状心肌梗死就是指发生急性心肌梗死时,病人没有典型的胸痛感觉,或只是觉得有点胸闷、憋气。是最危险的一种心梗。

一般在静息状态下出现胸痛,患者会比较重视。但如果是在活动时出现了胸痛,很多人往往会觉得是运动导致或者是自己身体变弱了,没有那么重视。

而且,这位患者表现出来的是轻微胸闷,有点闷痛,但不是那种典型的压榨性疼痛,所以就被他忽视了。

正常的超敏肌钙蛋白范围是0-40ng/ml,超敏肌钙蛋白的极速升高就提示我们心肌受损了,发生了急性心梗。

除了入院的时候要检查一次,2-3小时后还会给病人抽血再查一次,因为它是观察冠心病的重要方法。所以提醒大家,不要拒绝反复的抽血化验,这些指标是动态的,需要一定时间观察。

以下这几类人有可能出现无痛性心肌梗死,威胁生命:

糖尿病患者:胸痛症状往往不典型

老年人:随着年龄增加,对痛感感受不强烈

慢性病人群:可能会把身上其他病的症状和心脏病症状混淆

所以有时候您去医院,症状看似无关心脏病,但医生会让您去做心脏相关的检查,这个时候一定要配合医生。

心脏小血管或者更细的血管出现狭窄或者痉挛后,也会导致心绞痛。此外,心脏微血管病变还会引起胸腔内壁的组织损伤,刺激神经末梢,从而产生胸痛的感觉。这些问题都会造成有胸痛的症状,也会引起心肌损伤。

同样都会产生胸痛,那么我们该如何区分大血管的疼和小血管的疼呢?

部位

大血管:疼痛部位弥散,整个前胸、后背甚至连带左侧的肩部、手臂都可能疼;

小血管:疼痛部位局限,不放散、不走窜,疼痛区域较小。

时间

大血管:持续时间长,一般在10分钟以上,如果疼痛时间增加,说明情况越来越严重了。

小血管:休息的时候也可能会出现胸痛,一般持续时间较短,多为3-5分钟。但随着小血管持续闭塞,血流被完全堵住,疼痛也可能持续比较长的时间,比如10分钟甚至一个小时以上。

用药

大血管:一开始会用复方丹参、速效救心丸,随着病情逐渐发展,就会用到硝酸甘油,起效更快。

小血管:用药和大血管病变基本是大同小异的,血管痉挛引起的疼痛会用地尔硫卓。

此外,有反流性食管炎的患者也有可能出现胸痛的症状。通常出现在晚上睡觉时,处于平卧位,胃酸反流到食管引起胸痛,此时也可以用硝酸甘油,但需要在医生指导下使用。

那么心脏小血管病变需要干预吗?

虽然这种痛不致命,但小血管病变也会导致心肌缺血,为了保证我们的生活质量,也要进行干预。不过小血管直径太小,不能像大血管那样放支架,一般都是药物治疗。

记住三点预防心梗

进入了炎热的夏季,心梗也到了高发的时节。提醒大家,要记住以下三点,预防夏季心梗

不要暴饮暴食,以免增加心脏负担;

从炎热的地方进入到有空调的凉爽地方的时候,要穿一件轻薄的衣服,以免体温出现剧烈的变化,刺激心脏血管,出现痉挛,甚至导致斑块破裂,引起心肌梗死。

夏季外出活动量要减少,避免心脏供血量减少。

出现心血管事件这样自救

如果出现胸痛等症状,要先吃急救的药物,例如硝酸甘油。一定要坐着或躺着含服,因为硝酸甘油会让血压快速下降,脑供血不足,患者容易头晕、跌倒。

如果5-10分钟后还是没有缓解,除了再次含服硝酸甘油之外,还要及时拨打120,并且打开房门,以免延误救治。

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20240704养生堂视频和笔记:赵林,李红,心梗,硝酸甘油,胸闷,心绞痛

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