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20220414养生堂视频和笔记:李海洋,段小春,弥漫性斑块,心肌水肿
发布时间：2022-04-16 15:19:13作者：百年养生网出处：百年养生网
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本页提供2022年4月14日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李海洋、段小春。主题是《血管的双重危机》。主要介绍弥漫性斑块等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
今天是刘先生来复查的日子，从河北保定开车到安贞医院，他用了两个多小时。但是一个月前的3月7日，同样是这段路，却是急救车把他送来的。刘先生通过急诊绿色通道被收入院，入院后再次发生持续不缓解的剧烈胸痛，并且出现意识不清、休克、血压难以维持，心肌酶更是上升数千倍。心肌酶是反应心肌缺血坏死的标志物，心肌酶越高，提示心肌坏死越多，心梗面积更大。所有的检查指标都指向了一个结果——患者已经濒临死亡。经过一系列紧急抢救后，患者暂时从死亡线上拉了回来，但是情况仍然处于不稳定中。当晚10点，一台惊心动魄的开胸手术正式开始，一位沉稳冷静的外科医生李海洋临危受命，带领团队，在心外科、ECMO小组、麻醉中心、体外循环、输血科的共同支持下，开始了这台需要“拼一把”的手术。
图：心肌水肿 VS 血管泥沙状改变
正常心肌排列整齐、收缩力良好，能很好的完成心脏的泵血功能；心肌肥厚是在高血压状态下，心肌长期增加代偿得不到控制从而产生了病变，发展为高血压性心脏病；
心肌水肿多是在急性心梗状态下，大量有毒代谢产物和炎症因子使心肌排列紊乱、收缩力下降、电传导异常，造成严重的心脏泵功能衰竭，危及生命。
心肌水肿在6小时时达到高峰期。
血管呈泥沙状改变是弥漫性斑块导致的。当心血管出现局部狭窄，血管远端得不到供血，严重而持续的缺血就会导致心肌梗死，单支血管狭窄可以通过抗血小板药物和降血脂药物治疗控制，或者采用支架介入手术治疗；但弥漫性斑块是多支血管的多处病变，心肌缺血更加严重，原本光滑的血管壁呈现虫蚀样改变。
弥漫性病变的血管往往病变时间长、病变程度重、涉及范围广。
患者突发心梗的危重症情况，在安贞医院的存活率仍不足50%，这强调患者本人和家属都要有足够的就医意识，不要忽略第一时间的预警症状。
一般认为局限板块引起的50%狭窄不会引起静息状态下缺血，但弥漫性斑块引起的50%狭窄和局限斑块引起90%狭窄的缺血情况同样危急，因此关注弥漫性斑块的预防很重要。
研究表明，吸烟会抵消阿司匹林20%的抗血小板作用、抵消他汀降脂75%的作用。
图：吸烟会抵消阿司匹林20%的抗血小板作用、抵消他汀降脂75%的作用
专家建议：遵医嘱用药，最好同时进行科学的药效检测和治疗目标检验。
绕脐一周测量自己的腰围，男性＞102厘米、女性＞88厘米可以判断为腹型肥胖，各种慢性病的风险都会升高。
图：腹型肥胖的标准
国外有研究表明，腰围在身高的一半以下，可以明显减少健康的风险。
收缩压每增加20mmHg、舒张压每增加10mmHg，危险增加1倍，因此要养成监测血压的情况，及时和医生沟通调整用药控制血压。
专家提醒：天气变暖，降压药是否需要调整请遵医嘱。
嘉宾出诊信息：
李海洋：北京安贞医院：周一上午11楼特需门诊、周一下午8楼专家门诊；
段小春：北京安贞医院：周二下午专家门诊、周四下午特需门诊；
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
http://www.iqiyi.com/v_ennnblfucs.html
20220414养生堂视频和笔记:李海洋,段小春,弥漫性斑块,心肌水肿
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