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20230725诊所视频和笔记:魏来,猝死,胸闷,主动脉瓣狭窄,疲倦

发布时间:2023-07-31 09:05:25作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:x诊所

本页提供2023年7月25日上海都视频道X诊所节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是魏来。主题是《当心脏“阀门”老化 可能比癌症更凶险》。主要介绍心脏阀门坏掉的原因,心脏瓣膜病的表现等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

魏来:主任医师、 复旦大学附属中山医院心外科副主任、上海老年医学中心心外科执行主任、微创心血管外科主任、上海心脏瓣膜工程技术研究中心副主任。

心脏最主要的功能就是泵血,而心脏瓣膜就是一个重要的“阀门”,这扇“阀门”正常情况下是单向的,血液无法回流。

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如果瓣膜钙化,这扇“门”无法完全打开,那么血液供应就会不足。

如果这扇“门”坏了,那么泵出去的血液就会回流,心脏无法正常供血。

人就会有胸闷、喘不过气的感觉,严重情况下甚至会猝死!

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根据统计,瓣膜病的患病率从60岁左右开始升高,在75岁以上人群中每8位就有1位患有中重度瓣膜疾病,十分常见!

心脏共有四个瓣膜,分别是三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣。

其中,最应当引起重视的是主动脉瓣狭窄。因为人体的主动脉瓣是连结心脏和身体各个组织的关键“房门”,一旦主动脉瓣出现问题,将会影响全身供血。

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主动脉瓣狭窄疾病分为轻、中、重度三个等级,轻度和中度会影响患者的生活质量,从发生到出现症状会有相当长的潜伏期,甚至可长达几十年。

而重度则会威胁生命。如果没有得到及时的治疗,大概50%的重度主动脉瓣狭窄患者很难活过五年!比一些让人谈之色变的恶性肿瘤的生存率还要低。

主动脉瓣狭窄

图:主动脉瓣狭窄

人体的瓣膜,尤其是主动脉瓣是连结心脏和身体各个组织的关键“房门”,一旦主动脉瓣出现问题,将会影响全身供血。

心脏瓣膜病的表现:

1. 容易感到疲倦,干一点儿活就觉得累,体质非常的差;

2. 呼吸不顺畅,一活动就上不来气,即气短。

3. 面部、手脚或其它部位肿胀。

4. 腹部肿胀、食欲不振。

5. 心跳无规则,有时会突然加快,如出现突然晕厥的情况,更要格外注意。

所以60岁以上人群的定期体检尤为重要。

心脏瓣膜病出现的原因有很多,总结下来,原因大概有以下五种。

1、年龄因素

瓣膜病的患病率从60岁左右开始升高,随着进一步老龄化,主动脉瓣狭窄的发生率急剧增加。在75岁以上人群中每8位就有1位患有中重度瓣膜疾病 。

2、先天性疾病

先天性疾病,尤其是二叶式主动脉瓣畸形。据Copenhagen Baby Heart Study研究,不同人种的二叶式主动脉瓣畸形发生率普遍在0.5%-1.5%,而2022年中国心脏瓣膜病介入治疗数据显示,我国接受TAVR治疗的二叶式主动脉瓣患者达45%以上,接近一半的比例。主要是因为二叶式主动脉瓣的结构问题导致的。

3、风湿性心脏病

这种风湿性的心脏瓣膜病主要发生在二尖瓣这个瓣位上。

在上世纪七八十年代,我国的瓣膜性心脏病主要是风湿性心脏瓣膜病,因为当时生活经济条件不佳,人体在受到链球菌感染后容易导致风湿性心脏病。

风湿性心脏病的发病年龄较早,发病人群也相对年轻。

随着我国整体经济、文化的发展,由于感染或营养不良导致的瓣膜性心脏病减少,老年退行性心脏瓣膜病变逐渐增多,它是一种因年龄增长以及长期工作超负荷导致的病变。

4、感染性和免疫性疾病

感染性和免疫性疾病也会引起反流,但危险性低于主动脉瓣狭窄。

5、其它罕见病

生活中的阀门坏了,换个新的就可以了。那么心脏的阀门坏了,应该怎么办呢?

答案是:修或者换个新的。

检查出主动脉瓣狭窄,目前有三种治疗方式。

1、药物治疗

目前药物治疗只能通过排出水分,或者缓和心跳来减轻心脏负担,并不能对钙化的瓣膜产生作用,所以,如果主动脉瓣狭窄严重的患者,可以考虑手术。

2、传统外科瓣膜置换术(已纳入医保范围)

传统手术,一般是需要开胸的。这种方式适合瓣膜修补,或者年轻患者的瓣膜更换。

传统的外科瓣膜置换术目前在我国技术已经非常成熟,积累了大量的临床数据。

如果经由正规医生判断后确实需要开胸,那么也无需过于恐慌,可以依照医嘱手术治疗。

3、介入治疗手术(已纳入医保范围)

前面我们说到,目前很多主动脉瓣狭窄的患者年龄往往都在六七十岁,年纪大身体情况不佳,做外科瓣膜置换术的风险极大。对于此类病人,就可以考虑介入手术。

只需要通过一个腿部或胸口的微创切口,就可以把人工瓣膜植入到心脏内部,整个手术时间不到一小时,创口也很小,患者往往第二天就可以下床回家,简便快捷。

一般来说,可以置换的人工瓣膜分为两种:

机械瓣:

机械瓣,多数是由热解碳材料制作而成,优点是使用寿命久,不易损坏,价格相对便宜。

但因为质地坚硬不能通过导管微创介入,只能通过传统开胸手术置换,而且容易产生血栓。所以这类瓣膜更适合年轻的患者。

生物瓣:

而老年人往往选用生物瓣,是用动物心脏制成,柔软且可以通过微创进行,无需开胸。但缺点是相对于机械瓣来说,它有一定的使用寿命,且价格略贵。

每个人的身体条件和病情进展不同,适用的治疗方案也不同。药物治疗还是手术治疗、什么时候手术、选择哪种手术方式,都应当在进行全面的身体检查后,由专业的医生来评估和判断。

医生健康提示:

还是提醒广大中老年人群,一定要定期体检,尤其是50岁以上的中老年人每年都应做一次完整的健康体检,包括心电图、胸片、心脏彩超以及一些血液的相关检查,例如血脂、血糖等与心血管疾病密切相关的指标。

如果能够通过年度体检提前发现可能的心脏疾病相关的病变,并相应调整生活习惯或进行医疗干预,将会大大减轻个人、家庭和社会的负担。

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