20201126我是大医生视频和笔记:黄汉源,史晓光,肉芽肿性乳腺炎

所在栏目：我是大医生 我是大医生2020 核心内容: 乳腺癌

本页提供2020年11月26日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是黄汉源、史晓光。主题是《全体女性必知的乳腺健康知识》。主要介绍如何预防乳腺疾病，肉芽肿性乳腺炎的主要症状等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：全体女性必知的乳腺健康知识

黄汉源：北京协和医院乳腺外科首席专家、主任医师。

史晓光：北京中医药大学东直门医院乳腺科主任。

乳腺是左右对称的器官。如果单侧乳腺皮肤颜色发生变化、存在局部水肿、有酒窝征（癌症侵犯Cooper韧带，造成韧带收缩，引起局部皮肤下陷）等，可能提示乳腺癌。

将乳腺分为4个象限，一只手推平腺体，另一只手食指和中指并拢，转圈按压整个乳腺。靠近腋窝的外上象限是乳腺癌的高发区域，应格外留意。

如果摸到肿块，且肿块有边界、光滑可活动、有痛感，多半是良性的，可能是乳腺增生或炎症。如果肿块单侧出现、边界不清晰、质硬、无痛感，则恶性的可能性较大。

乳腺自检有三个要点：不要用手捏，以免将腺体捏在一起，误以为是肿块；由于部分女性乳房丰满，站着可能存在乳房下垂的问题，所以一般建议躺着摸；月经前乳腺充血，可能不准确，建议月经后一周自检。

挤压乳头，看是否有乳头溢液。一般来说，乳头溢液95%以上是良性的，且常为多孔清水样、奶状溢液。乳腺癌合并乳头溢液的比例较小，但如果出现固定单孔有黄色或血性溢液，则可能有问题。

目前，乳腺检查有彩超、钼靶X线、核磁共振、PET-CT几种。黄老建议，检查乳腺首选乳腺彩超，其没有大的伤害，准确率也很高。

钼靶X线可用于筛查乳腺簇状钙化，但每年不宜超过2次，且25岁以下女性不建议应用；核磁共振能查出肿块的具体方位；PET-CT可以发现1cm以下的癌症病变，但花费较高，不作为普遍应用。

肝经起源于大拇趾甲床尽端，向上落在乳头上。如果肝经舒畅，心情就会舒畅，血运也会比较充足。脾经起源于大拇趾内侧，向上落在乳腺上。如果肝经、脾经失调，部分人群就可能出现乳腺疾病，甚至乳腺癌。

脾是后天之本，肾是先天之本。当脾经出现问题，就会引起肾阳不足，表现为脾肾阳虚，从而出现“鸡鸣泻”或“五更泻”，即天亮前排便，而且大便粘腻不成型。

肝主疏泄，本来应该是上升、升发的，肝气不畅就会引发情志问题，使人处于长期的抑郁状态，从而容易唉声叹气，时间一长就会出现不自觉地打嗝症状，尤其是情绪激动的时候。

肝脏、脾脏可以相互影响，脾的运化功能差，肝的疏达功能也会减弱。而肝的疏达功能不好，也会反过来影响脾的运化。所以，预防乳腺癌，调好肝经、脾经十分重要。

为此，专家带来了穴位贴敷的方法，用中药刺激肝腧穴、脾腧穴、肺腧穴这3个穴位，通过皮肤吸收，让肝气、脾气上升、肺气下降，起到内病外治的作用。

逍遥散：柴胡40g、香豆豉30g、白术30g、栀子20g、桔梗20g。柴胡疏肝；香豆豉脾升胃降；白术健脾；栀子清解肺热；桔梗上升阳气，起到肝气疏达的作用。药材打碎成粉，过60目网筛保留细粉，加入米醋调成膏状，抹在贴片上，并将贴片贴在肝腧穴、脾腧穴即可。左肩胛骨下缘2指，与脊柱左侧旁开2指的交点，即为肝腧穴；左肩胛骨下缘4指，与脊柱左侧旁开2指的交点，即为脾腧穴。

泻白散：干姜10g、熟地黄50g、地骨皮30g、瓜蒌皮30g、当归50g。熟地黄滋阴补血；当归疏肝补血；干姜调和、温肺；瓜蒌皮宽胸散结；地骨皮降肺气、祛肺痰。药材打碎成粉，过60目网筛保留细粉，加入熬煮好的姜水调成膏状，抹在贴片上，并将贴片贴在肺腧穴即可。右肩胛骨最突出处的上缘，与脊柱右侧旁开2指的交点，即为肺腧穴。

肉芽肿性乳腺炎，是一种自身免疫性疾病，有自限性，时间长了会好，但在发病过程中十分痛苦。通常来说，有过哺乳史的女性可能患病。

肉芽肿性乳腺炎是导管相关性的炎症。当乳腺导管堵塞后，乳液及一些分泌物越积越多，导管张力越来越大。

在一些外伤等因素下，导管破裂，内容物就会散布在乳腺组织中，免疫细胞误以为是有害物质，于是会发起攻击，引发变态反应。

肉芽肿性乳腺炎主要有以下3个症状：突发肿块，肿块非常大，疼痛，部分人可能出现乳头溢液，呈黄色渣子样；肿块表面开始发红，慢慢地肿块破溃侵犯脂肪组织，肿块腺管所在的乳腺区域发红，红肿可以连成片，一直回到乳晕区；皮下脂肪组织坏死，皮肤张力性坏死。

目前的研究结果，并没有足够的证据证明穿戴内衣与乳腺癌的发生发展有关系。但正确挑选内衣，更有助于保护乳腺健康。

用软尺测量下胸围（乳房下缘的围度），得到的数值为内衣尺寸；再测量上胸围（乳房最突出部分的围度），上胸围与下胸围的差值对照下表，判断罩杯大小。纯棉内衣天然亲肤，透气性、吸汗性非常好，但使用时间长了会比较坚硬，而且容易染色；真丝内衣细腻柔软透气，但支撑力可能稍差；莫代尔内衣弹性好。这三种都比较推荐选择。内衣颜色更推荐浅色的，有助于及时发现乳头溢液，察觉乳腺病变。

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