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先天性髓关节外展挛缩概述

发布时间:2011-12-20 06:27:25作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:腿部病症

先天性髓关节外展挛缩畸形,是由骸部外展肌群和外旋肌群挛缩所引起患肢内收、内旋活动受限的病变。主要由于胎儿在宫内位置异常,使阔筋膜张肌和臀肌等外展肌群与外旋肌群发生挛缩。

患儿多呈蛙式位,患肢活动比健侧少,患儿翻身比正常婴儿晚。走路时动作笨拙无力,行走困难,在站立时患肢呈外展“稍息”位。下蹲时患前呈外展、外旋位,双膝不能并拢。

行走步态异常,患肢呈外展、外旋位。双侧臀纹可不对称,双下肢不能并拢,如果强行双下肢并拢,患侧骨盆下降,健侧骨盆上升,腰椎呈侧弯畸形,坐位时双膝不能靠拢,患肢分开。

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根据患儿病史及临床表现,诊断不难,但仍要排除其他疾病,如应与先天性髓关节脱位及先天性脊柱侧凸、肤体不等长等相鉴别。所以拍X光片才能作出最后诊断。应及早治疗,治疗方法包括中医手法牵引及轻柔温和按摩,切忌暴力,如行保守治疗无效后可手术松解治疗。

中医手法治疗,适应婴幼儿,一般在3岁以内主要轻柔按摩外展肌群和外旋肌群,先使.挛缩肌群放松后,再手法牵引,在牵引同时也要轻柔温和按摩。患肢髓、膝关节屈曲90。位,内收大腿并内旋髓关节稍加外力牵引。每天3一5次,每次5分钟左右,每次反复上述动作15一20回,不得勉强施加暴力。

经保守治疗无效后,3岁以上可以行手术松解。

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骼胫束切断松解术:切口自大粗隆下方2cm处开始向下,沿股骨外侧纵向切开皮肤5 -7cm显露骼胫束,横形切断,松解周围软组织,即可矫正外展畸形。

臀肌纤维挛缩部分切除松解术,一般在骼胫束切断后可矫正外展挛缩畸形,但如未能完全纠正,可向上延长切口,在臀肌部位找到隆起束状物,切除松解,这样就可以完全纠正外展畸形。

一般该病症状较轻,常被忽视,应认真仔细查体,早期诊断,及时治疗,效果较好。

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