当前位置：[网站导航]首页>疾病大全>四肢疾病>腿部病症>

下肢深静脉血栓形成的治疗

发布时间：2011-10-22 05:36:15作者：百年养生网出处：百年养生网

目前深静脉血栓形成仍无有效的防治措施，多数文献报道，未经治疗的深静脉血栓形成病人约90%留有后遗症，而急性期经溶栓抗凝或手术治疗后仍有50%留有后遗症。治疗的目的在于预防肺栓塞，缩短再通时间，延缓后遗症的发生。

（一）一般疗法

急性期2周到4周绝对卧床休息，抬高患肢，以利静脉回流。

急性期血栓极易脱落，许多病人即是在下床进行轻微活动后出现严重肺栓塞，如吃饭或盥洗等。1个月后，血栓机化与管壁粘连紧密，可进行适量活动。慢性期医用弹力袜是主要的治疗措施之一，可促进静脉回流，延缓后遗症的出现，对站立性工作的病人更应严格使用弹力袜或弹力绷带。患肢肿胀明显，经溶栓、抗凝治疗不能缓解者，可适当应用利尿剂。

（二）药物治疗

包括溶栓、抗凝、抗血小板及降低血粘度的药物，是深静脉血栓形成的主要治疗方法。

1.溶栓治疗

目前国内外临床上常用的溶栓剂有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原活化剂及单链尿激酶。链激酶因较多的副作用，临床已很少应用。

常用的是尿激酶，一般认为72小时以内的血栓治疗效果较好，但对病期较长的陈旧性血栓也可奏效。给药方法为静脉滴注或插管置于血栓的远端作持续滴注。导管溶栓是近年新兴的治疗技术，它使局部药物浓度明显增高，血栓迅速溶解，血管在短时间内实现再通，需注意的是，大量血栓迅速溶解可出现急性肾小管坏死、酸中毒、DIC等并发症，不适用于范围较广的血栓。目前多采用静脉给药，用量各学者差别较大，首次剂量从2万～10万U到50万～100万U不等，总量约300万U，有报道可使静脉血栓再通率达62.8%。

2.抗凝治疗

肝素是首选抗凝剂，用量为24小时500～600U/kg，分数次或持续静脉滴注，可根据凝血酶原时间调整剂量。低分子量肝素并发症少，近年已广泛用于临床，剂量为每天3000U，皮下注射一次。口服抗凝剂有双香豆素、华法林和新抗凝，适用于需长期抗凝者。抗血小板药如肠溶阿司匹林、双嘧达莫可作为辅助抗凝药物使用。降低血粘度的药物有低分子右旋糖酐，500ml静脉滴注，亦有较好的抗凝效果。

（三）手术治疗

许多文献报道，急性期手术取栓后，至少2/3的病人血栓再次形成，即使取栓成功，瓣膜也不可避免地受到损伤，后遗症的发生率与药物治疗无明显差别，而且病人有可能出现淋巴瘘。目前多数学者倾向于非手术疗法，但对于股青肿和病变局限于髂股部位的中央型血栓，手术取栓有较好疗效。取栓术包括导管负压吸引法和Fogarty球囊导管法。Fogarty导管取栓彻底、操作简便，临床最常用。负压吸引易致血栓脱落，继发肺栓塞。近年来通过放置下腔静脉滤器来阻止大块栓子进入右心房，有一定疗效。慢性期的治疗，有暂时性动静脉瘘、静脉系统搭桥，即各种转流术。根据不同病情选择不同术式，共同的目的是促进回流，降低静脉高压，使静脉壁及瓣膜的损伤降到最低限度。

上一篇：下肢深静脉血栓形成的鉴别诊断

下一篇：药物性血栓性浅静脉炎病因与病理及临床表现

本文地址：//www.takumikimura.com/tui/3516.html

本周热点

今日深度资讯

全站最热

[腹部疾病]拉肚子拉水
很多人都会遇到拉肚子拉水的情况，特别是在大吃一顿或者是感冒的情况下。关于拉肚子拉水，产生的原因主要是因为饮食问题，或者是因为肠胃问题。本页包...
[杨奕]杨奕《手到病自除》全文阅读
本页提供杨奕手到病自除全文阅读。包括完整目录、共计6大章，66个小节的详细内容。涉及到全身的各个反射区，以及自然疗法、反射区疗法、食疗等。另外...
[穴位]耳穴的名称,部位与主治
耳穴在耳郭的分布有一定规律，耳穴在耳郭的分布犹如一个倒置在子宫内的胎儿，头部朝下，臀部朝上。其分布的规律是，与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相...
[健康自测]手掌发黄是怎么回事
手掌发黄，一般是血管内血液不充盈或是皮肤营养不良的表现，这种情况通常是慢性病的征兆，如慢性萎缩性胃炎、慢性贫血、慢性结肠炎等。但手掌发黄同样...
[健康图库]人体淋巴分布图图片
这是关于人体淋巴分布图的图片，图片所在的文章是：20120910天天养生视频和笔记:何裕民讲淋巴瘤,癌,重压出的淋巴癌，图片尺寸390x378像素，格式是JPG...