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慢性肺源性心脏病的辅助检查

发布时间：2021-11-02 10:36:27作者：百年养生网出处：百年养生网

（一）血液检查

血常规检查红细胞及血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加，红细胞电泳时间常延长。合并感染时白细胞总数增高，中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肝、肾功能改变；血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化，除钾以外，其他多低于正常。

（二）Ｘ线检查

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥１５ｍｍ；其横径与气管横径比值≥１?０７；肺动脉段明显突出或其高度≥３ｍｍ；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大征，皆为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据。个别患者心力衰竭控制后可见心影有所缩小。

（三）心电图检查

心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋９０°、重度顺钟向转位、ＲＶ１＋ＳＶ５≥１?０５ｍＶ及肺型Ｐ波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺源性心脏病的参考条件。在Ｖ１、Ｖ２甚至延至Ｖ３，可出现酷似陈旧性心肌梗死的ＱＳ波，应注意鉴别。

（四）超声心动图检查

通过测定右心室流出道内径（≥３０ｍｍ）、右心室内径（≥２０ｍｍ）、右心室前壁的厚度、左右心室内径的比值（＜２）以及右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺源性心脏病。

（五）血气分析

慢性肺源性心脏病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当ＰａＯ２＜６０ｍｍＨｇ、ＰａＣＯ２＞５０ｍｍＨｇ时，表示有呼吸衰竭。

（六）其他检查

肺功能检查对早期或缓解期慢性肺源性心脏病患者有意义。

痰细菌检查对急性加重期慢性肺源性心脏病可以指导抗生素的选用。

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