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20170615我是大医生视频和笔记:金泽宁,冠状动脉痉挛,动脉斑块
发布时间：2017-06-17 21:34:11作者：百年养生网出处：百年养生网
本页提供2017年6月15日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是金泽宁。主题是《羊肉配西瓜血管易“抽筋”》。主要介绍引发了冠状动脉痉挛的原因，哪些食物可能导致血管“抽筋”等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
金泽宁：首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心副主任。
心脏是人体的发动机，血管是给心脏供油的管道，一旦血管出现问题，心脏就无法正常发挥发动机的作用了。
一般人都知道大的动脉斑块脱落形成血栓会导致心梗猝死。但在临床上，血管堵塞不到50%甚至30%的人，更容易引发猝死等灾难性后果。
从理论上来说，30-40%的管路狭窄是不会影响心脏供血问题的，但有两种情况除外。
其一，血管出现了斑块破裂，血栓堵住血管后引发猝死；其二，即使血管内仅存在很小的、未破裂的斑块，只要冠状动脉发生一个小动作，也会引发致命危险。
冠状动脉，是心脏中非常重要的血管，当它的平滑肌出现“抽筋”时，冠状动脉会在短时间内发生粗细变化，这一过程被称为“冠状动脉痉挛”。
冠状动脉痉挛时，管腔直径明显变小，斑块之间因发生挤压而出现破损，释放出脂质内核（油脂），20分钟之内就会造成血管管腔完全堵塞。此时远端的肌肉因供血不足而发生坏死，可能导致心梗或是猝死。
即使冠状动脉痉挛没有造成斑块破裂或形成血栓，当痉挛持续超过30分钟没有得到缓解时，也会出现心梗，甚至恶性心律失常，引发猝死。
图：斑块破裂
羊肉性质温热，西瓜性凉，平和体质人群对冷热食物不会特别敏感，吃了羊肉后，再进食西瓜等凉性水果，有清凉功效，能缓解羊肉的温热之性，可以适当食用。
但若吃完羊肉后胃肠不适，有腹泻、疼痛、胀满等症状时，再吃良性的西瓜，会加重不适感，这些人群不建议一起食用，但不足以引发猝死。
低温西瓜可能导致动脉抽筋。冰镇西瓜一般为5℃左右，但夏季温度普遍高于30℃，温度变化会对接触它的组织和器官产生热胀冷缩的反应。
食物经咀嚼后会顺着食管进入胃，而食管紧贴着左心房，左心房左侧就是冠状动脉。也就是说，食管的温度变化会直接传导到左心房，进而传导到冠状动脉。食用过凉食物，可能会引起冠状动脉痉挛。
胃和心脏也只隔了一层隔肌，当有很多冰冷食物在胃里时，就像一个冰袋持续放在心脏下方，也可能引发血管“抽筋”。
小孩子吃冰激凌不会有特别大的问题，但老年人尤其是有三高等危险因素的人，夏天不宜食用过凉的食物。
夏季空调温度过低，室内外温差大，会引起皮肤痉挛，当传导到心脏时，增加血管“抽筋”风险。
辣椒酱过辣，会刺激食管的上皮黏膜细胞，带动整个食管和横膈肌产生痉挛，可能出现打嗝、顽固性恶逆等症状。同时，刺激冠状动脉痉挛，增加心脏猝死风险。每个人对辣椒的耐受程度不同，不要轻易尝试自己无法耐受的刺激。
酒精、咖啡因摄入到一定量时，会起到扩张血管的作用，出现血压一过性下降，心脏加快收缩频率及强度，可能诱发血管痉挛。
因此，饮酒得适度，也不宜过量摄入咖啡、功能型饮料等。
根据人体的生理活动，夜里0点--早晨6点，是心脑血管疾病高发的魔鬼时刻。
交感神经，主导着白天的兴奋状态。人体若在22点左右睡觉，0点后交感神经会进入生理性的低谷，但迷走神经达到波峰。凌晨3-4点时，迷走神经向谷底走，交感神经开始处于唤醒状态。
两个神经在交接班状态时，血管非常敏感，容易出现冠状动脉痉挛。加之凌晨很多神经激素水平异常增高，会导致心脑血管疾病高发。同时，打呼噜也会增加夜间心脏猝死风险。
心梗等心脏疾病在发病时非常急迫，如果不能在第一时间准确判断，及时送医，可能会致命。金主任首次公开判断心脏疾病的黄金准则，判断是否有心血管疾病的易患因素。
判断心脏疾病的黄金准则：前区不适，鼻部以下、肚脐以上的区间在情绪激动、暴饮暴食、寒冷、运动的情况下出现任何的症状，可能是冠心病或是心脏病患者，而且心脏病有阵发性，应及早排查。
硝酸甘油是保护心脏，缓解心绞痛非常重要的药物，但硝酸甘油一定要转换成一氧化氮才能发挥保护血管的作用。
一氧化氮可以辅助扩张血管，预防心脑血管疾病。但随着年龄的增长，人体自身分泌的一氧化氮越来越少，且易被氧化，蔬菜等食物中的含量也比较低。因此大多数中老年人都处于一氧化氮摄入不足的情况，从而产生一系列疾病。
20170615我是大医生视频和笔记:金泽宁,冠状动脉痉挛,动脉斑块
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