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雷诺综合征的检查与诊断

发布时间：2011-11-01 21:00:55作者：百年养生网出处：百年养生网

所在栏目：全身疾病

（一）临床检查

1.冷激发试验

将患肢浸入4℃左右冷水中1分钟，可诱发上述症状发生。

2.握拳试验

两手紧握1分钟后，在弯曲状态下放开，亦可诱发上述症状。

3.指温恢复时间测定

将手浸入冰块和水的混合液中20秒，使受检查手指降温，擦干后每分钟测量指温一次，直至温度恢复到原来水平，正常人指温恢复时间在15分钟以内、而大多数雷诺综合征病人，指温恢复时间超过20分钟。

4.指动脉压力测定

用光电容积描计法测定指动脉压力。

如指动脉压力低于肱动脉压5.33kPa（40mmHg），应怀疑有动脉阻塞性病变。

5.指温与指动脉压关系测定

正常时，随着温度的降低，指动脉压只有轻度下降。痉挛型者，当温度降到触发温度时，指动脉压突然下降；梗阻型，指动脉压也随着温度下降而逐渐降低，但在常温时，指动脉压则明显低于正常。

（二）辅助检查

1.指动脉造影检查

经皮穿刺股动脉插管至肱中动脉，然后加压注射60%血管造影剂约20ml。手部连续摄片，无症状者，仅显示轻度或无血管痉挛，而绝大多数雷诺综合征的病人，血管痉挛明显加重。动脉造影是一种有损伤性的检查方法，因此不列为常规检查。

2.甲皱微循环检查

轻度病例毛细血管外形扭曲、缠绕、管襻减少；重度病例毛细血管大多扩张，呈环状或不规则卷曲状，管襻内血流缓慢瘀滞。如在发作期检查，可见与指端苍白、紫绀、潮红相应的血管功能性改变。

3.阻抗血流图检查

发作间歇期指端血流图上可显示有明显搏动的血流，但在发作期，指端搏动性血流消失。

4.其他

血液抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白、补体、抗DNA抗体、冷球蛋白等试验检查，可协助确诊某些免疫和结缔组织疾病，使部分病人找到发病原因。测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征；手部X线检查，有助于发现类风湿关节炎和手指钙化症。

总之，本病的诊断主要依据典型的临床表现：①寒冷或情绪激动诱发疾病发作。②两侧对称性发作。③无坏死或只有很小的指（趾）端皮肤坏死。结合冷激发试验和指动脉压测定可鉴别痉挛型和闭塞型；通过血液检查，部分病人可找到致病的原因。

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