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气胸的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-08-06 09:12:57作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

(一)诊断要点

根据临床症状、体征及影像学检查,气胸的诊断通常并不困难,X线或CT显示气胸线是确诊的依据。

1?常有咳嗽、持重物、屏气、剧烈运动等诱因,突然出现胸痛、胸闷,刺激性干咳,呼吸困难等。

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2?体格检查可发现患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

3?X线检查是诊断气胸的重要方法,胸部X线检查可以显示气胸线,气胸线以外透亮度增高,无肺纹理可见。

(二)鉴别诊断

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自发性气胸尤其是老年人和原有心、肺慢性基础疾病者,气胸的临床表现可酷似其他心、肺急症,应注意鉴别。

1?支气管哮喘与慢性阻塞性肺气肿

支气管哮喘与慢性阻塞性肺气肿均有不同程度的气急、呼吸困难,但慢性阻塞性肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的,支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史,当慢性阻塞性肺气肿或哮喘病人呼吸困难突然加重且有胸痛时,应考虑并发气胸的可能,胸部X线检查有助于鉴别。

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2?急性心肌梗死

急性心肌梗死可出现急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现,病人常有冠心病、高血压病史,心电图、胸部X线、心肌酶学检查有助于鉴别。

3?肺栓塞

肺栓塞可见剧烈胸痛、呼吸困难及发绀等临床症状,但患者常有骨折、下肢或盆腔栓塞性静脉炎、心房颤动等病史,体检、胸部X线等检查可鉴别。

4?肺大泡

肺大泡破裂时可形成自发性气胸,位于肺周边的肺大泡在X线下还易被误认为气胸,应注意区别。肺大泡起病缓慢,呼吸困难并不严重,X线检查肺大泡为圆形或椭圆形透光区,其内仍有细小条状纹理,凹面朝向侧胸壁,无气胸线,胸部CT检查有助于鉴别诊断。

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