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低渗性脱水

发布时间:2011-06-24 09:07:15作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

低渗性脱水又称低血容量性低钠血症。其主要特征是失钠多于失水。某些原因可使机体丢失等渗性或低渗性体液,通常先发生等渗性或高渗性脱水。由于机体的代偿性反应,如引起口渴、大量饮水、低血容量使肾小球滤过率降低,近曲小管对水、钠重吸收增多,结果可使脱水减轻,并存在使细胞外液转变为低渗的倾向。对于各种原因引起的体液丧失,在治疗上只补水如只予以饮水或输入葡萄糖液"而未注意补钠,也容易造成失钠比失水更多的状况。这些是导致低渗性脱水的基本原因和机制。体液丢失的原因如下:

消化液大量丢失是最常见的原因。消化液一般为等渗液,如严重呕吐、腹泻、肠瘘以及胃肠减压等可丢失大量消化液。

体液在体腔内大量积聚,见于大量胸腔积液和腹腔积液形成。

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经皮肤大量失液,如大量出汗丢失低渗性体液"或大面积烧伤使血浆大量渗出丢失等渗性体液。

水肿患者往往需要限制钠盐摄入,同时大量使用排钠性利尿剂如氯噻嗪类、呋塞米、依他尼酸等",抑制髓襻升支管对氯化钠的重吸收,可使钠随尿液排出过多。

当髓质结构破坏和髓襻升支功能障碍,钠随尿丢失增多,急性肾衰竭多尿期,由于肾小管功能尚未恢复,对水、钠重吸收减少,可致水、钠排出增多,所谓失盐性肾炎,因肾小管上皮细胞发生病变,对醛固酮的反应性降低,钠的重吸收减少,肾排钠过多。

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