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中老年泌尿系统易出现的问题

发布时间:2014-01-10 13:02:34作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:老年人核心内容:尿路感染泌尿系统良性前列腺肥大

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

(一)肾脏

肾脏过滤血液,将体内的废物和过多的水分排出;肾还参与体内酸碱平衡的调节。从45岁起,肾功能开始逐渐减退。但人们不能感觉到它的衰退,主要是因为人体的两个肾足够可以维持正常情况下的需要。

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随着年龄增长,肾血流量减少,30岁后,每10年降低10%,到了80岁时已是年轻人的一半。肾的体积和重量随着年龄增长而变化。主要是肾小球的(肾的功能单位)减少。40岁时,肾小球大概是100万,而65岁时只有70万(约70%)。

由于肾小球的减少,肾功能出现衰退现象,主要表现为肌酐清除率的下降(衡量肾功能的指标之一)。尽管如此,临床上所测到的血清肌酐却无明显变化。这是什么道理呢?这是因为肌酐是人体肌肉的代谢产物,随着年龄,肌肉细胞体积缩小,肌酐的产生也随之减少,这样,与肾小球减少所造成的肌酐清除率的下降正好成正比。这个现象对老年医学很重要。有经验的医生在给老年人用药时,特别是使用那些通过肾脏排泄的药物,非常注意剂量的控制和调整。如庆大霉素、卡那霉素、地高辛、青霉素和四环素等主要通过肾脏排泄的药物,由于肾功能减退,它们在体内的停留时间延长,容易发生毒性反应。所以,对老年人用药一定要注意减量,减少药物在体内的蓄积,以避免急性或慢性肾衰竭的发生。

肾小管的功能也随着年龄增长而衰退。表现为肾小管重新吸收葡萄糖的功能下降,导致尿糖流出增多。如老年糖尿病患者以尿糖来指导治疗的话,可发生误导。

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肌酐清除率下降,药物半衰期可延长,老年人用药要酌情减量。老年糖尿病病人不宜以尿糖水平指导用药。

老年人泌尿系统

(二)膀胱

老年人的膀胱变化,主要表现为尿路感染、夜尿次数和排尿失禁的现象明显增多,这是因为:(1)随着年龄的增长,膀胱的容积逐渐减少,加上夜尿形成的增加,使老年人夜间排尿显得频繁;

(2)膀胱对尿意的敏感性降低。一般来说,尿液在膀胱的容量超过一半时会引起便意。超过65岁的老人对便意不敏感,甚至没感觉,这就可能形成“张力性尿失禁”。

(3)尿路感染增多。由于每次排尿后膀胱中的残余尿增多,引起尿路感染(膀胱炎和肾盂肾炎)的机会比年轻人多。尿频、尿急和尿痛是典型的尿路感染的症状。

(4)神经系统退化和糖尿病也可引起尿失禁。

膀胱容量减小,膀胱对尿意的敏感性降低。尿路感染增多、中枢神经系统病变和糖尿病也可引起尿失禁。

(三)前列腺

上了年龄的男士,多少都有前列腺增大的问题。到了80岁,绝大多数的男人会出现不同程度的前列腺肥大症状。由于前列腺肥大导致膀胱颈部阻塞,进而发生尿潴留,少部分病人需要作前列腺手术来解除症状。

良性前列腺肥大在老年男性多见。

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