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中老年糖尿病的饮食治疗

发布时间：2014-06-05 13:02:10作者：百年养生网出处：百年养生网

所在栏目：老年人核心内容:糖尿病

糖尿病是一种有遗传倾向的常见的内分泌代谢异常的疾病。如果不进行很好的控制，易引起并发症。糖尿病的急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等。还有如：血管、神经并发症，造成心、肾、视网膜病变等。神经损害可以发生在脊髓、脊髓根、脑（血管损害、低血糖）、末梢神经及运动神经、感觉神经、自主神经等。糖尿病的发病机制主要是因为糖代谢紊乱。糖代谢由神经内分泌系统控制。内分泌系统有了障碍，就引起胰岛细胞功能减退，致使胰岛素分泌不足，造成碳水化合物在体内不能完成代谢，也使蛋白质、脂肪、维生素代谢紊乱，严重时还会发生水和电解质、酸碱代谢全面发生紊乱。

糖尿病分原发性和继发性两类。原发性糖尿病占绝大多数，继发性糖尿病多可发现直接的诱因，原发性的糖尿病诱因并不是十分明确。还可将糖尿病分成胰岛素依赖型（易致酮症型），现称为1型糖尿病及非胰岛素依赖型（不易致酮症型），现称为2型糖尿病。中老年糖尿病为非依赖型较多，发病多在40岁以后。80%左右的病人有肥胖症，病情较轻的单用饮食控制，即可使病情稳定。

糖尿病的典型症状为三多一少：即多饮、多尿、多食和体重减轻。但是糖尿病的这典型症状也并非是必然的情况。中老年糖尿病的特点为病情隐匿，三多一少症状不明显，有的糖尿病患者甚至并没有三多一少的症状。首发症状常以并发症为主，如严重心脑血管疾病、视力减退、末梢神经炎、肾小球硬化症等，年龄愈高并发症愈明显。尿糖与血糖不呈比例，不能只靠有无尿糖断定，应多次查验血糖。老年期因肾功能降低药物排泄慢，应严防低血糖或高血糖。糖尿病患者除了这些典型症状外，还可能有所谓的全身症状，腰痛、四肢酸痛、手足麻木、视力减弱等症状的发生，应给予注意。

糖尿病的饮食治疗

易诱发糖尿病的因素：

（要将1型糖尿病与2型糖尿病分别进行考虑）

1型糖尿病的易诱发因素：①与遗传有关；②与自身免疫功能异常有关；③与病毒感染有关。

2型糖尿病的易诱发因素：①年龄的增长；②不科学的生活模式，饮食不当、能量摄入过多、体力活动减少、抽烟饮酒等；③心理的应激情况，过度的心理压力、紧张的情绪等；④其他疾病或是用药不合理。

糖尿病流行病学现已明确：食物成分中的肥胖、高脂肪、高蛋白等环境因素与非胰岛素依赖型（中老年型）即

2型糖尿病的发病率有着重要的关系。

糖尿病是一种慢性、全身性、进行性的内分泌疾病。

病程可以从几年到几十年，它是一个长期由生理、生化过程发展到病理、解剖过程而严重损害人体阶段的疾病。病变损害主要在胰岛，糖尿病人由于绝对或相对缺乏胰岛素，引起全身代谢紊乱及酸碱平衡失调，严重时可发生酮症酸中毒等并发症的一个演变过程。糖尿病中的糖、脂肪、蛋白质、电解质、水及酸碱都有严重的代谢紊乱。其中最主要的是碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。

主要的代谢异常有：

（1）碳水化合物代谢异常糖代谢紊乱的表现主要是空腹血糖及餐后二小时血糖升高，并有尿糖。作为胰岛素是一种储能激素，当胰岛素分泌不足时，肝脏摄取葡萄糖合成肝糖原能力减弱，使过多的葡萄糖进入血液循环，同时因末梢组织利用葡萄糖能力减弱，引起餐后高血糖。当胰岛素严重缺乏时，机体会动员体内储存的能量，使蛋白质、脂肪代谢加速，糖原异生作用增强，肝糖原输出可增加到正常人空腹时的三倍或更多。这样会使高渗透压大于

320毫渗量/升，若不及时补救，可发展为高渗性昏迷，还可发生乳酸性酸中毒，早期时还可以发生有反应性的低血糖症。

（2）蛋白质代谢异常正常人摄入蛋白质主要用于细胞组织的代谢修复，糖尿病患者由于能量来源不足，为补充热量，部分蛋白质进行氧化；由于缺乏胰岛素，肝脏及肌肉中蛋白质合成减少，分解增多，成糖氨基酸转化为糖的过程增加（糖原异生作用增加），成酮氨基酸转化为酮体增加，致使出现负氮平衡。较重的病例，蛋白质大量分解，几乎全部转化为糖，血液中氨基酸及非蛋白氮浓度增高，尿中氮化物及有机酸增多，影响水及酸碱平衡，产生失水及酸中毒。小儿则生长发育受阻，中老年人消瘦。蛋白质代谢紊乱可发生低蛋白血症，尤其是当肾脏受到损害时，容易发生。此外，由于抵抗力减退，患者常并发多种感染，易患化脓性炎症、结核、霉菌等感染，伤口不易愈合等。

（3）脂肪代谢异常胰岛素缺乏，使体内脂肪合成减慢，分解速度加快，患者大多会出现血浆脂质增多的现象。脂肪代谢紊乱的表现主要是患高脂血症、高脂蛋白血症、高甘油三酯症及高游离脂肪酸血症伴有或不伴有低密度脂蛋白（LDL）升高等症状。特别是成年或老年型的糖尿病患者，在症状轻时，血脂增高，晚期血脂则降低。

生活建议：对于糖尿病患者来说，应该十分注意生活习惯。糖尿病的治疗是一种综合治疗，包括糖尿病教育；心理治疗；饮食治疗；运动治疗；药物治疗（包括口服降糖药或胰岛素）及病情监测等多项措施的有机结合。通过治疗糖尿病的方法可以看出治疗糖尿病更多的是依靠生活。

治疗糖尿病最好的医生是患者自己，治疗糖尿病最好的药物是生活。

在生活中我们可以采用的最多的、最有效的、也是最基本的治疗手段是饮食疗法。饮食治疗的目的是维持和改善病人的体重和营养状况，使其达到合理的水平。它的做法是适当的限制每日食物的总能量，调整各类食物的比例，给出合理进食的量以达到减轻胰腺β细胞负担，促进其功能的好转为目的。这样可使糖代谢得以改善，可消除或缓解临床症状，防止并发症的发生。患者能够维持一般生活能力，并能担负轻型劳动，这就是治疗的成功，当然最终的目的还是要是患者益寿延年。

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