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颈椎后纵韧带骨化病理及临床表现
发布时间：2012-01-06 17:19:58作者：百年养生网出处：百年养生网
所在栏目：颈部疾病
新骨最初在椎体后的深层纤维中形成，并沿着韧带纤维方向向上下纵行生长。
同时也在水平方向向浅层生长扩大。此外，在椎体后部中央静脉丛内可见充填于骨化中间形成的小裂隙。这种骨化易逐渐形成板层骨，其在椎体后缘又有钙化的软骨，纤维软骨和其他纤维组织。后纵韧带的骨化多呈连续性，但在椎间盘水平常有中断，此处由纤维软骨所连结。骨化的后纵韧带常与硬脊膜发生粘连，有时骨化还可波及硬脊膜。连续性后纵韧带骨化可使数节颈椎固定，而在骨化间断处及非骨化区可产生节段性不稳和退行性改变，在受到外力作用时，这些节段的颈椎和颈髓容易受到损害。骨化体积逐渐增大，占据椎管一定容积后可致矢状径缩小，直接压迫脊髓并引起脊髓变性；如果骨化物突入推管恰好对脊髓前动脉.和脊髓软脊膜动脉造成压迫，则该血管闭塞到引起脊髓前后脱髓转变化。当脊髓的动脉遭到压迫时，可引起中央沟动脉的血供障碍，使脊髓中央部损害，临床上首先表现为四肢麻木；若脊髓外侧束受压则表现为下肢运动障碍或瘫痪症状。
颈椎后纵韧带骨化的发生及发展均较缓慢，病人早期可以不出现任何临床症状症。当骨化物增厚增宽明显占据椎管，并连其失状经小子12mm，或后纵韧带骨化虽不严重症，但原有发育性椎管狭窄，造成对脊髓或脊髓血管的压迫才可出现症状。故病人多数在40岁以后才发病，尤以50岁至60岁最多，男性多于女性，男女之比为1.6：1--4：10 颈部症状不明显，可有颈部发僵，活动轻度受限及颈部疼痛不适，也可以没有丝毫症状，多数患者在出现脊髓受压症状后才到医院就诊。
脊髓压迫症状的特征是不同程度的慢性进行性痉挛性四肢瘫痪，可以先从下肢出现症状，也可以先从上肢出现症状，或者四肢同时发病。上肢症状有双上肢酸、胀、麻、沉、乏力、手腕部呈套式感觉障碍，手的灵活性减退。手内在肌明显萎缩，尔后前臂肩脾部出现肌萎缩。并可出现深反射亢进，霍夫曼氏征阳性。下肢症状有双下肢麻木、乏力、痉挛、抬举困难，拖地而行或步态颤抖不稳，有踩棉花感。内收肌明显挛缩者，走路呈剪刀步态。严重者瘫在床上不能坐起及翻身。下肢肌张力增高，折刀感阳性，肌力减弱，键反射亢进或活跃，骸陈挛、躁陈挛阳性、病理反射阳性、可有深浅感觉减退。括约肌功能可有障碍，病人表现为排尿困难或小便失禁，大便排便功能减弱，每3一5天一次大便，常有腹胀，胸腹部常有束带感，可以查出感觉障碍平面，腹壁反射及提聚反射减弱或消失。
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