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雷诺病的病理变化及临床表现

发布时间:2011-07-14 14:16:21作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

疾病早期或病情轻者小动脉壁病理改变不明显,后期及病情重者可见动脉内膜增生、中层纤维化和指(趾)小动脉管腔缩小。

由于血栓形成及机化过程导致管腔闭塞,可见内皮营养改变、毛细血管过度扭曲、动脉痉挛狭窄和静脉扩张充血等。

雷诺病起病一般缓慢,开始偶尔在冬季出现轻度、短时间的发作,若干年后病情严重性和持续时间均有增加。其典型发作可分为缺血期、缺氧期和充血期3期。

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1.缺血期

指(趾)动脉痉挛使血流停滞,双手指(足趾)末端对称性突然出现发白、发凉,寒冷是所有患者的发病因素。在冬季和居住寒冷地区的人群多发,部分患者情感障碍。每次发作数分钟至数小时。

2.缺氧期

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因血氧饱和度降低导致指(趾)发绀,肢端呈青紫状,界限明确,压之消失,且伴疼痛、感觉障碍、皮温降低,可延续数小时至数日。

3.充血期

指(趾)动脉扩张,血管腔开放充血,皮温上升,色泽转为潮红,伴跳痛或烧灼感,以后恢复正常。部分晚期病例指尖有轻度溃疡或坏疽,有肌肉和骨质轻度萎缩。

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典型病变皮肤呈三色改变,即发作时指(趾)皮肤首先变白,继而发紫,然后转潮红,最后变为正常。皮色的恢复常从指(趾)基部开始,逐渐向指(趾)尖端延展。一般解除寒冷等刺激后,皮色苍白→青紫→潮红→恢复正常的时间为15~30分钟。有少数患者发作持续达1小时以上,伴有手指(足趾)水肿。严重者可有局部组织的营养不良性变化,如皮肤萎缩或增厚,指甲呈纵向弯曲畸形,指垫消瘦,末节指骨脱钙,指尖溃疡,甚至指端坏疽。

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