什么是肾炎

所在栏目：老年人 核心内容: 肾炎

我们常说的慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，它实际上并不是一个独立性疾病，而是一大组疾病的总称。许多原发性肾小球疾病都可以进展为慢性肾炎，它的病程长（超过1年），病情进展缓慢，在我国仍然是引起慢性肾功能衰竭的主要原因，因此对慢性肾炎的防治应该引起足够的重视。

发病原因

有些病人习惯性地认为慢性肾炎是由急性肾炎发展来的，实数（10%～20%）的慢性肾炎病人如此。我们知道，急性肾炎大部床痊愈，但也有少数病情迁延不愈，超过1年，尿蛋白持续存在；取得临床痊愈，但实际上病理改变并未恢复，若干年后又出现症外，绝大多数慢性肾炎与急性肾炎无关，是其他原发性肾小球延发展的结果，如系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜灶性节段性肾小球硬化等，由病理类型决定病情必定迁延发展慢性的。

临床症状

大多数慢性肾炎临床表现可轻可重，或时轻时重。虽然它的基本表现仍然是水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，但由于它的病因和病理表现不同，疾病的表现就多种多样，如有的病人以水肿起病；而有的病人以血压升高起病，高血压特别突出，如果不做仔细检查，极易误认为是原发性高血压。具体来说主要有：

尿化验异常

蛋白尿是诊断的主要依据之一。如果做24小时尿蛋白定量，慢性肾炎患者尿蛋白一般为1～3g。

血尿血尿是诊断慢性肾炎的另一主要依据，为肾小球源性血尿。

除了蛋白尿、血尿，有的病人还可有管型尿。

水肿

大多是眼睑水肿，或是下肢轻至中度水肿，按压水肿部位可有凹陷。

高血压

一般情况是中等度血压升高，而且大约为180～150/120～90mmHg，高血压持续存在，病人可出现头晕头痛等症状。肾功能不全时更易出现高血压，在肾功能衰竭的病人中，90%以上有高血压。而高血压损害的重要器官就是肾脏，这样就形成了恶性循环，血压越高，持续时间越长，对肾脏的损伤越大，肾功能减退越严重，预后也越差。

肾功能损害

慢性肾炎的肾功能损害呈慢性进行性。

病情的进展患者还可以有贫血、电解质紊乱等表现。

早期诊断和早期治疗对慢性肾炎患者来说是很重要的。因此，对一些典型病例，不应等1年以上才确诊，早期识别很重要。自己要提高警惕，发现尿液、血压异常和浮肿等应该及时就医。如果起病初期高度怀疑慢性肾炎，进行肾脏穿刺通过病理检查可以得到确诊。