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急性动脉栓塞的鉴别诊断
发布时间:2011-10-20 14:09:20作者:百年养生网出处:百年养生网
所在栏目:全身疾病
(一)急性动脉血栓形成
在动脉原有病变(如动脉粥样硬化、大动脉炎和动脉瘤等)的基础上继发血栓形成。症状类似于动脉栓塞,但二者在病因、病变严重性及治疗方式上有所不同。急性动脉血栓形成取栓常常失败,甚至加重病情,因此在取栓术的同时应施行动脉重建术。
(二)急性深静脉血栓形成
急性深静脉血栓形成后,静脉回流受阻,引起肢体广泛水肿、胀痛,皮肤温度正常或升高,一般动脉搏动存在。急性深静脉血栓形成和动脉栓塞在鉴别诊断上有二点困难:①严重深静脉血栓形成,出现股青肿时。②急性动脉栓塞,有少数病人在深静脉内继发血栓形成,预后不良。
(三)主动脉夹层动脉瘤
急性主动脉夹层动脉瘤有时会突然造成肢体缺血,区别在于这类病人都有高血压史,胸或肩胛部疼痛向下放射,伴有虚脱的典型病史。可闻及主动脉瓣关闭不全的杂音。胸部X线片显示纵隔增宽。主动脉造影或CT可明确诊断。
(四)其他在动脉栓塞的鉴别
诊断中,还应注意以下二种情况:①神经性紊乱:有些病人,急性缺血主要表现为神经方面的症状,易与原发性神经性紊乱相混淆,但急性栓塞后主要出现肢体麻木,无其他神经紊乱表现。②低心输出量:低血容量和心输出量减少的病人,在长期不能扪到周围动脉搏动时,偶尔可以和栓塞造成的肢体缺血相混淆,插用Swan-Ganz导管后测定心输出量和周围血管阻力,不难作出诊断。
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