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颈椎后纵韧带骨化的辅助检查
发布时间：2012-01-06 18:08:31作者：百年养生网出处：百年养生网
所在栏目：颈部疾病
颈椎后纵韧带骨化的辅助检查包括以下几点：
1.颈椎X线检查
侧位片：可见椎体后方相当于后纵韧带部位有密度增高的骨化影，以颈2至颈5椎为多见，也可上到颈，水平、下到颈胸段。骨化厚度1--5mm不等，根据骨化形态和范围，日本学者津山将本病分4型：
Ⅰ型：又称连续型，其特点是：
①骨化物呈长条索状，连续而不间断，可跨越数个颈椎。尤以上段颈椎为多，若延续到颈7时，则有可能合并上胸椎后纵韧带骨化。
②骨化组织与椎体后缘相贴近，此为深层后纵韧带骨化。若骨化块与椎体后缘之间有少许间隙则为浅层后纵韧带骨化。骨骨化组织可在椎间盘处向后突出或形成切迹致骨化物后移。
Ⅱ型：又称节段型，是最多见类型，约占1/2，其特点是：①骨化组织呈云片位于椎体后缘。②数个骨化块在相邻椎间盘处中段后单独存在而无联系。
Ⅲ型：即混合型，本型约占1/5，其持点是骨化组织在上颈段为连续型，而在下颈段则呈间断型或孤立型，既有数个椎节的骨化物相连，又有单个椎体骨化物单独存在。
Ⅳ型：孤立型或局限型，骨化块较小，位于一个韧带后方的后纵韧带处，也可跨越一个椎间盘水平部，向后隆突较为明显，易引起局限性脊髓压迫，此型约占1/10，常位于下颈段。
在正位片上由于椎体，椎板及棘突的遮盖，骨化块常不易被显示出来。
2.颈椎过伸过屈X线侧位片
可通过本片了解颈椎椎体间的稳定性。如在过伸位上显示椎间隙前部过度增宽，而在过屈位又显示其过度变窄，则表示该节段颈椎不稳定。连续性后纵韧带骨化范围内的颈椎节段稳定不动，而其上下方(尤其是下方)邻接的椎间隙常有失稳现象，成为脊髓受压的原因之一，此点应与后纵韧带骨化本身所致的椎管狭窄弓}起的脊髓受压相区别，以免治疗失误。
3.颈推矢状面断层X线片
颈椎矢状面断层片不但能清楚地显示骨化影，并能显示其在椎管内的占位情况，便于测量骨化块的矢状面厚度。
4.电子计算机断层扫描(CT)
CT检查对OPLL有如下优点：①可清楚地观察到小的或早期低密度的后纵韧带骨化块；②能准确地对病变节段的椎管及骨化块进行测量；③可观察到骨化块横断面的形态及对脊髓的压迫情况；④可观察到骨化块的成熟强度及其在椎管内的位置；⑤可观察到与后纵韧带骨化同时存在的黄韧带骨化；⑥可观察到术后骨化块的切除是否彻底以及了解后路手术的范围和椎管扩大的程度。
为了准确测定骨化物的特征和颈椎管的容积，可借助颈椎侧位片、侧位断层片及CT横断层片来测定椎管失面和横断面的狭窄率，它对选择治疗方法，确定手术方案及估计预后都很重要。一般来讲，如果狭窄率小于30%,脊髓受压较轻，大于30%则脊髓受压较重。
5.磁共振检查
它可显示皮下，肌肉等软组织，也可显示脊髓、椎管、椎间盘、椎体管深部结构。但对颈椎后纵韧带骨化块的显像却不满意，仅能观察到它对脊髓的压迫情况，因而不必列为常规检查。
6.实验室检查
常规化验如血常规，血清蛋白，钙磷和碱性磷酸酶,C一反应蛋白，血沉和类风湿因子等均属正常范围。部分病人可能有血糖升高。奎根氏试验可表现为部分或完全梗阻，脑液蛋白含量增加。
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