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20110520养生堂视频:于康谈痛风

发布时间:2011-05-25 21:28:14作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:养生堂视频养生堂2011视频全集核心内容:养生堂于康养生堂痛风

本期BTV《养生堂》继续为您请到的是北京协和医院临床营养科副教授,副主任医师于康教授,为大家继续讲述痛风及痛风治疗的7大原则。

于康,北京协和医院临床营养科副教授,副主任医师。中华医学会北京分会临床营养学会副主任委员,中国营养学会临床营养分会委员,中国烹饪协会营养专业委员会理事及顾问委员会委员,中国医师协会循证临床营养委员会青年委员兼学术秘书。

痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。

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饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吹收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。

肥胖的人较瘦人易患痛风;营养过剩的人较营养一般的人易患痛风;年龄大的人比年轻的人易患痛风;男人比女人易患痛风;贪食肉类的人比素食的人易患痛风;酗酒的人比不饮酒的人易患痛风。

痛风治疗的7大原则:

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1、限制总能量,达到并保持理想体重:总能量根据病人理想体重按休息状态计算,通常每天不超过每公斤体重25~30kcal(千卡)。肥胖者应限制总能量的摄人,对超重患者可在原每日摄人总能量的基础上减少10 ~15%,使体重逐渐降至理想体重范围。但应采取循序渐进的方法逐渐减少,不可操之过急,避免体重突然降低。否则能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高,酮体与尿酸相竞排出,抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少,能促进痛风的急性发作。

2、适量的碳水化合物:碳水化合物应占总能量的60%-65%。这样可减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖较高,故不宜食用。

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3、蛋白质应占总能量的10%~15%。摄入过多蛋白质也可促使体内产生过多的内源性尿酸,因此蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g(克),急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0.8g(克)供给。要以植物蛋白为主,(举例食品)动物蛋白可选用牛奶、奶酪和鸡蛋,因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,能够提供组织代谢不断更新的需要,又含嘌呤甚少。对痛风患者而言,酸奶不合适了。酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。

4、限制脂肪摄入量:由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍,为降低病人体重,无疑应该限制脂肪的摄人量。加之痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等,也需要低脂肪膳食。一般控制在每日40~50g。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,在痛风急性发作期更应加以限制。故应选用含脂肪少的动物性食物,选用植物油而不用动物油,并采用油少的烹调方法。

5、合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量,如将肉类食物先煮,弃汤后再行烹调。此外,辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,因此应尽量避免使用。

6、酒类:啤酒不仅含有高嘌呤,还能抑制人体内血尿酸的排泄,而且啤酒比白酒、红酒更容易制造尿酸,一瓶啤酒能使人体尿酸浓度瞬间增加一倍。因此,频繁摄入啤酒,会使患痛风概率大大增加。所有酒的主要成分是乙醇,它可诱发糖异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中g一羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出,故一次过量饮酒可使血尿酸增高,诱使痛风发作。经常饮酒,加速嘌呤合成,使血和尿中的尿酸增加,因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。有时一次过量饮酒,特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐,可引起急性痛风的发作,因此应禁酒类。

7、多饮水:应选用白开水、茶水、矿泉水、鲜榨果汁为饮料,而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加,也不在痛风石里沉积,但有兴奋植物神经系统的作用,可能会引起痛风发作,故应尽量避免使用。对于痛风患者来说,应该多饮水,以促进尿酸的排出。

另外根据食物所含嘌呤多少大概分为四类:

第1类:含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-1000mg),包括:动物肝、脑、肾、胰脏、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、浓肉汁等。

第2类:含嘌呤较多的食物(每100g含嘌呤75-150mg),包括:扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤等。

第3类:含嘌呤较少的食物(每100g含嘌呤<75mg),包括:芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包等。

第4类:含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg),包括:奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。

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文章评论

  • wangfangwei评论: 于康好像不信西医。

  • 三块六评论: 痛风在古代属于帝王病。

  • 玩皮仔评论: 痛风的人少吃海鲜喝啤酒。

  • 悲欢自饮评论: 痛风就是没管住嘴得的呗。

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