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20240416养生堂视频和笔记:薛奇,赵亮,肺结节,肺癌,磨玻璃结节

发布时间:2024-04-18 10:00:44作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:养生堂视频养生堂2024视频全集

本页提供2024年4月16日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是薛奇、赵亮。主题是《全国肿瘤防治周特别节目-“结伴出现”的肺结节》。主要介绍什么样的肺结节该重视,什么样的无须过度焦虑,该如何防止肺结节癌变,肺结节的CT报告出现哪些征象,要高度怀疑是恶性的等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

赵主任今天分享的病例,CT报告上显示患者在两肺上一共长了166个结节!其中包含13个早期肺癌、6个癌前病变,还有一些炎性结节。

目前临床上,肺结节密密麻麻、结伴出现的情况越来越常见,这种症状叫作“多发性肺结节”。

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为什么肺结节会“结伴出现”呢?

1、30年前肺癌晚期多

30年前,CT很少用于临床,所以靠X光片发现的肿块几乎都是直径14-15厘米的苹果大小。

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临床上常见的是像柠檬一样直径10厘米左右的肿瘤,但此时80%-90%已经是晚期了。

2、20年前的肺癌中晚期偏多

20年前,一些大的医院开始普及CT,可以发现直径2-3厘米的结节。

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这些结节类似于像牛奶枣、草莓、葡萄大小,这时候肺癌病变处于中晚期居多。

3、近十年肺癌发现越来越早期

近十年来,随着科技的发展,所以直径1厘米以下的小结节,甚至直径0.5厘米以下的微小结节也能发现,肺癌发现得越来越早期。

而且随着对肺癌的认识进一步提高,发现临床上有的患者并不单一长一个结节,可能有几个、二十几个、三十几个,甚至更多,多发性结节越来越多。

其中,什么样的肺结节要引起我们的重视呢?

体检肺部有异常的叔叔阿姨,赶紧拿出体检报告对照一下!肺结节癌变前CT报告上会有3个特点:

1、有“警报”关键词

通常,普通的肺结节像鹅卵石一样,边界清晰、光滑,这是相对安全的良性结节。

如果CT报告上出现了这4个征象,就要高度怀疑是恶性的结节,千万警惕!

毛刺征:形状像刺猬一样,在圆形的基础上长了很多小刺,这有可能是不规则增生造成的形象,这往往是恶性的一个表现;

分叶征:像叶子一样,可能分为几个瓣;

血管穿行:结节有血管穿行更容易是恶性的,因为血管会滋养结节,而且如果是恶性的结节,更容易通过血管转移;

胸膜牵拉:结节在肺的表面(也就是胸膜面),这样的结节时间长了就会揪起来,形成凹陷,这个凹陷就叫“牵拉”。

2、恶性率最高的肺结节

恶性率最高的肺结节

图:恶性率最高的肺结节

三种不同类型的肺结节,有一个关于发病率的数据统计:

纯磨玻璃结节:将近20%的纯磨玻璃结节是恶性的;

混合磨玻璃结节:63%左右的混合磨玻璃结节是恶性的,也就是说有2/3都是恶性的,所以当混合磨玻璃结节出现时要高度警惕;

实性结节:7%左右的实性结节是恶性的。

3、有变化的结节

刚开始发现小结节的时候,医生很多时候会建议动态观察,也就是随诊。就是为了观察结节的变化,这个变化主要看两方面:

大小:直径0.8厘米以上,结节大小差不多比花生大的,就是高危结节。

密度:如果结节的密度越来越实,也是恶性的一个表现。

肺结节是一个变化的过程,所以当大家拿到体检报告需要复查时,一定要严格按照医生建议的复查频率复查。

有肺结节的人群要注意了!今天,这两位来自最权威肿瘤医院的肺癌专家,给大家提了3个防止肺结节变成肺癌的注意点

1、初次发现后3个月复查很重要

初次发现肺结节时,一般情况下不会马上治疗,会有1-3个月的随诊复查时间。

2、不做胸片,做肺CT

经过多年的演变,胸片对肺结节的诊断已经基本淘汰了,因为胸片往往会漏诊。现在基本都是用CT进行结节的诊断。

3、复诊时要带片子,不要只带报告

肺结节的变化非常重要,所以不能只带报告,要把既往的所有片子都带上,给复诊医生看。

专家出诊信息:

薛奇:中国医学科学院肿瘤医院胸外科:周一下午、周一晚间,周五上午;

赵亮:中国医学科学院肿瘤医院胸外科:周二下午,周五上午专家门诊、周三下午消融专家门诊、周三晚间特需门诊。

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