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20220517养生堂视频和笔记:钱菁华,高血压,脑梗,心梗,血压,降压药
发布时间：2022-05-18 14:28:40作者：百年养生网出处：百年养生网
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本页提供2022年5月17日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是钱菁华。主题是《老年人高血压的降压新目标》。主要介绍我们过去降压都降错了吗，降血压该如何用药，老年高血压的降压标准及适宜人群等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
2021年8月30日，在全世界顶尖的医学学术会议上，一位来自中国的医生发布了一项最新的高血压研究结论，当这项结论一经发布，马上引起业界的普遍关注，因为它足矣让高血压治疗指南因此改变。血压如果不达标，会伤及全身的血管，严重的还会出现脑梗心梗等并发症危及生命，如果降压标准变了，我们过去降压都降错了吗，应该如何降，降多少呢？17:25敬请关注《高血压日特别节目-老年人高血压的降压新目标》。
图：药物浓度-时间曲线图
中国老年高血压降压靶目标研究：推荐60-80岁老年高血压患者降压靶目标调整为130 mm Hg以下老年高血压降压达到目标值的获益，有以下几点：1、显著减少高血压并发症；2、改善血糖血脂的指标；3、找到适合50%以上的高血压患者的用药方法；其中，与标准降压组（130 mm Hg ≤ 收缩压< 150 mm Hg）相比，强化降压组的获益：心血管死亡-减少28%、心梗-减少33%、脑中风-减少33%、急性心衰-减少78%，为什么降压的同时能够对血糖和血脂有改善作用？
图：为什么降压的同时能够对血糖和血脂有改善作用
2021年8月30日，在全世界顶尖的医学学术会议上，一位来自中国的医生发布了一项最新的高血压研究结论，当这项结论一经发布，马上引起业界的普遍关注，因为它足以让高血压治疗指南因此改变。
血压如果不达标，会伤及全身的血管，严重的还会出现脑梗、心梗等并发症危及生命，2022年5月17日第18个世界高血压日的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。
数据显示，全世界有12亿高血压患者，其中60岁以上的高血压患者有6亿，而中国的高血压患者接近3亿，其中老年高血压患者超过1.5亿。
通过一项能够改变高血压治疗指南的中国研究，能够减少心血管事件的发生和死亡。
针对全国42家医院、8511个病人进行的研究，得出了一个较为权威、能够影响多国高血压治疗指南的老年人高血压降压标准。
将老年高血压控制到目标值的获益，主要有三个：
显著减少高血压并发症
与130mmHg≤收缩压＜150mmHg的标准降压患者相比，新标准降压的患者减少了33%的脑中风、33%的心肌梗塞、78%的心衰和28%的心血管死亡，整体的心血管疾病风险减少26%。
改善血糖血脂的指标
找到适合50%以上的高血压患者的用药方法
中国老年高血压降压靶目标研究，推荐60-80岁老年高血压患者降压靶目标调整为130mmHg以下。
但以下60-80岁人群需要遵医嘱降压：
动脉粥样硬化性脑梗死或出血性脑卒中病史；
确诊为继发性高血压；
最近6个月因心肌梗死住院病史；
最近12个月行冠脉再血管化治疗；
计划在未来12个月内进行冠状动脉介入治疗手术或冠状动脉搭桥手术；
持续性房颤病史；
三至四级心衰；
严重的瓣膜病；
严重的肥厚性心肌病、肝功能受损、或其他疾病如恶性肿瘤、认知功能受损、精神失常等；
血糖水平失控。
80岁以上的人群的降压标准还需要更多的研究，高龄老人更需要个体化的治疗方案。
高血压患者要重视血压的监测，正常人的血压在一天内会发生波动，一般早晨8-10点会出现血压峰值、夜间睡眠会出现血压低谷。
图：血压24小时变化图
专家建议：血压控制情况稍差的人群每天至少早6-9点、晚上6-9点各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值；血压控制平稳的人可以每周1-2天监测血压，如果出现血压明显波动，需要及时咨询医生调整用药。
地平类和沙坦类药物是临床上最常用的两类长效降压药物，可以使血压平稳的达标，联合用药可以互相增加降压疗效、互相抵消不良反应。
研究发现，60%以上的老年高血压是需要联合用药来控制血压的，单一药物很难使血压控制在理想水平，而50%以上的老年高血压患者都可以通过合理的地平类、沙坦类联合用药控制达标。
降压药有短效、中效、长效三种，大多数降压药采用长效制剂。
短效降压药：一般15-30分钟快速起效并达到高峰，持续5-8小时就有明显的血药浓度降低，一般用于救急使用。若长期使用，需要一天服用3-4次。
中效降压药：高峰一般在4-6小时出现，持续6-15小时，一般一天服用2次。
长效降压药：起效缓慢，没有明显的起效高峰，能维持降压疗效在24小时以上。
专家提醒：长效降压药能更好地维持血压平稳，千万不要血压血压低了就停药、血压高了再吃药，要遵医嘱提前用药、提前干预。
血压升高了但没有症状不吃药，或者根据身边高血压患者的推荐盲目用药，都是不对的。
降压药并非都需要终身服用，早发现早治疗可以实现逆转。
高血压患者要养成在家监测血压的习惯和能力，因为到医院测血压容易因焦虑、紧张发生白大衣高血压，影响诊断。
现代医学应用的高血压药物已经达到了非常高的安全性和耐受性，副作用非常小。
http://www.iqiyi.com/v_17kpyypuh5o.html
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