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落枕的辨证要点和基本治疗方法有哪些
发布时间：2015-04-25 17:59:19作者：百年养生网出处：百年养生网
落枕又称失枕，即颈部伤筋，是以急性、单纯性颈项强痛、活动障碍为主症的一种病证。
本病多与睡眠姿势不良，或感受风寒湿邪，或因负重颈部过度扭转等因素有关。本病病位在颈项部，与督脉、手足太阳和足少阳经密切相关。基本病机是气血凝滞，经脉闭塞，经筋损伤。
西医学中，本病多见于颈项纤维组织炎、颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位等疾病所致颈部肌肉痉挛。
图：落枕
（一）辨证要点
主症 颈项强痛，活动受限。急性发病，多在睡眠间或起床时发现颈部疼痛、酸胀，活动受限，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向患侧。患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块或条索状的改变。
瘀滞型 晨起时颈项强痛，活动不利，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。
脉弦紧。
风寒型 有受凉史，见颈项强痛，拘紧麻木，伴畏寒恶风、头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
经络辨证：督脉型，即项部疼痛，颈部俯仰时疼痛加重，项背正中压痛明显；太阳经型，即项部疼痛，颈部俯仰和侧弯时疼痛加重，横突旁压痛明显；少阳经型，即项部疼痛，颈部不能左右回顾，颈侧部压痛明显。
（二）治疗
1.基本治疗
治则 舒筋活络，调气止痛。取局部腧穴为主，配合循经远端取穴。
主穴 阿是穴、落枕、后溪、悬钟。
配穴 瘀滞型配三阴交、膈俞；风寒型配风池、合谷。督脉型配百会、大椎；太阳经型配天柱、养老、昆仑；少阳经型配外关、悬钟。向后枕部放射者加天柱；向肩胛区放射者加天宗、秉风。
操作 毫针常规针刺，寒者加灸，瘀滞型加点刺出血。可先刺落枕、悬钟、后溪穴，得气后行提插捻转泻法2-3min，并嘱患者活动颈项，待自觉颈部疼痛有所缓解时再针余穴。
方义 太阳、少阳经循行于颈部，阿是穴为局部选穴，能疏通局部经气，循经取后溪、悬钟两穴可疏调太阳、少阳经气；落枕穴有活血通络、解痉镇痛之功，是治疗落枕的经验效穴，诸穴配合能疏通脉络、调气止痛。
2.其他治疗
（1）刺络拔罐 取阿是穴、肩井、风池等穴，以三棱针点刺出血后加拔火罐。
（2）耳针 取颈椎、颈、神门、皮质下。毫针刺法或压籽法。
（3）灸法 取阿是穴、天柱、悬钟、肩中俞、大椎5穴，以艾条行温和灸。高血压患者不宜重灸。
（4）指针 取患侧落枕穴。医者以拇指重掐至局部酸胀，边指压边让患者活动颈部。适宜于病证初起。
（三）按语
1.针灸治疗落枕疗效快而显著，是目前治疗本病安全有效的首选方法。
2.本病起病较快，病程短，轻者一周内自行缓解，重者数周不愈，如频繁发作则应与颈椎病相鉴别。
3.治疗本病重在局部取穴，强调以痛为腧，针后可配合推拿和热敷。
4.预防落枕，主要注意选择合适枕头，保持良好睡眠姿势，并注意颈部保暖与运动，日常应预防颈部损伤的发生。本周热点
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