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问诊

发布时间:2011-04-05 22:00:01作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:中医养生

问诊,是医生通过谈话的形式,向病人或其家属了解病情的一种诊察方法。问诊必须从整体出发,按辨证要求,有目的地进行。前人把问诊的要点概括成“十问歌”,即“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴及睡眠,九问旧病十问卧,再兼服药参机变,妇女须问经带产,小儿痘疹是否见。”兹选择主要几项,分述如下。

一、问寒热

发热伴恶寒,发热又较急的多属外感表证。其中恶寒重而发热轻的,为表寒证;发热重而恶寒轻的,为表热证;发热不恶寒的为实热证。久病低热或五心烦热为阴虚发热。恶寒不发热,经常畏寒、手足凉、为阳气不足。

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问诊

二、问汗

有汗非发热恶寒为表虚,无汗非发热恶寒为表实。自汗,气短乏力为气虚、阳虚,盗汗为阴虚。若在病重时见到出冷汗,汗黏如油者,为虚脱的征兆。

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三、问头身

头痛全身痛兼发热、恶寒为外感;头昏、目眩、耳鸣、腰痛者为肾虚;头痛、头晕、心悸、身痛无力者为气血虚弱;头痛、眩晕、目赤、口苦者为肝胆火盛;头痛重胀、如布包裹、四肢沉重者为湿盛。

四、问二便

大便秘结多为实证、热证;久病、产后、老年人的便秘,多为气虚或津亏血燥;大便稀薄或泄泻多为脾胃虚寒;黎明腹泻(或称五更泄),多为肾阳虚;大便酸臭、稀薄、泻前腹痛、泻后痛减为食滞;大便脓血、里急后重、绞痛、发热为湿热下痢。小便消长多为虚寒,小便短赤为实热,小便混浊不爽为湿热。

五、问饮食

多食易饥为胃热,食欲减退为脾胃虚弱,食后胃痛减轻为虚证,喜热饮为胃寒,喜冷饮为胃热。

六、问胸腹

胸闷而痛、伴发热、咳嗽、多为肺实热证。胸闷气短,咳嗽无力,多为肺气虚弱。胸胁胀闷疼痛,多为气滞。胸胁刺痛,多为淤血。上腹痛,遇冷加剧,多为胃寒,食后腹胀为实,食后痛减为虚。疼痛剧烈,部位固定,拒按为实,隐隐作痛,部位不固定,喜按为虚。

七、问经带

月经提前、血多、色鲜红,多为血热;月经延期,血色淡少,多为血虚;月经有块色紫暗,小腹胀痛,多为血淤。

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