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中医话胸腔积液

发布时间:2011-07-24 04:04:53作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:胸部疾病

(一)病因病机

胸腔积液的发生发展与正气虚衰或者原有其他慢性疾病有关,病位主要在胸胁、肺,涉及脾肾诸脏器,主要病理产物为痰饮、水湿、瘀血,究其病性以正气虚损为本,外邪痰饮为标。久病体虚或年老体衰,正气虚弱,肺气亏虚,肺不能宣发,脾气亏虚,则不能转输,肾气亏虚,则不能蒸腾,三焦失于气化,以致水液不运,停滞胸胁,发为本病;劳倦内伤,伤及脾肾之阳,不能温化水湿,以致水停为饮;气候湿冷,冒雨涉水,坐卧湿地,使水湿之邪侵袭卫表,肺气不得宣散输布,由表及里,阻遏脾胃之气化功能,以及水津失运,蓄积成饮,停滞胸胁;恣食生冷之物,中阳暴遏,脾不能运,湿从内生,饮停胸胁;恼怒伤肝,肝郁化火,肝木克脾土,脾失健运,或忧思伤脾,脾失健运,均可导致水湿内停,聚而为饮,停于胸胁。疾病初起,外邪侵袭,卫外被束,肺气不宣,邪郁少阳,则见寒热往来,胸胁满痛;如失治误治,或外邪过盛,由表及里,肺不能通调水道则水停胁下;饮郁日久,阻遏阳气,或疾病后其阳衰,则气短乏力,体倦神疲;饮郁日久气滞化火伤阴,则见潮热、盗汗、颧红等。

(二)辨证要点

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胸腔积液当辨其标本虚实,并注意其所在的脏腑。本病总属标实本虚,但有偏实偏虚的不同,初起多以标实证候为主,病情发展至中后期则多表现为正虚邪恋。其发病与肺脾肾三脏功能失常以及三焦气化不利有关,疾病初起多责之于肺,中、后期则影响到脾肾。

(三)常见的中医证型

1?邪犯胸肺型

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寒热往来,身热起伏,有汗不解,咳嗽少痰,胸胁刺痛,呼吸转侧疼痛加重,舌苔薄白或黄,脉弦数。

2?饮停胸胁型

咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能卧,病侧肋间胀满,甚则可见偏侧胸廓隆起,舌苔薄白腻,脉沉弦或弦滑。

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3?痰瘀互结型

胸胁疼痛,胀闷不舒,或感刺痛,呼吸不畅,神疲劳倦,舌质暗红,或有瘀斑瘀点,苔薄少,脉弦涩。

4?阴虚内热型

咳嗽时作,少量黏痰,口干咽燥,潮热、颧红、盗汗,胸胁疼痛,病久不复,形体消瘦,舌质偏红,苔薄少,脉细数。

5?气虚不足型

病程迁延日久,气短乏力,咳嗽,胸胁引痛,体倦神疲,食欲不振,舌质胖嫩,苔少,脉沉细数。

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