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急性心肌梗死的鉴别与诊断

发布时间:2011-07-09 15:03:43作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:胸部疾病

1.心绞痛

心绞痛胸部疼痛持续时间短暂,含服硝酸甘油片容易缓解,无心电图的特征性、动态性改变和血清酶的显著增高。

2.主动脉夹层胸痛

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常呈撕裂样,迅速达到高峰且常放射至背部、腹部、腰部和下肢。两上肢血压和脉搏可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉关闭不全的表现。二维超声心动图检查有助于诊断,CT、磁共振检查可以确诊。

3.急性心包炎

急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎亦可有严重而持久的胸痛及ST段抬高。但胸痛与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重。早期可听到心包摩擦音。心电图改变常为普遍导联ST段弓背向上抬高,无急性心肌梗死心电图的演变过程。

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4.肺动脉栓塞

肺动脉栓塞可引起胸痛、咯血、呼吸困难、休克等表现,且有右心负荷急剧增加的表现,如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。心电图示电轴右偏,Ⅰ导联出现S波加深,Ⅲ导联Q波显著和T波倒置。

5.急腹症

急腹症常有典型的急腹症体征,心电图和酶学检查可资鉴别。

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