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血常规报告中的四项基础检测指标

发布时间：2014-03-04 14:03:00作者：百年养生网出处：百年养生网

拿过一张血常规报告单，首先看到的就是很多的字母和数字，一般人都会挑选出白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板这四项看，确实这四项是血常规里面最基础、最重要、最需要掌握的四项指标。

血常规报告

白细胞（WBC）

成年人正常值是（4-10）×109/L，婴幼儿要高一些。白细胞是人体内最忠诚无私的卫士，机体一遇到感染，白细胞就会奋勇向前，来抵御外来侵略的细菌和病毒，进行激烈的战斗。如果人体白细胞数量充足，战斗力强，细菌和病毒就会被消灭，当然白细胞也会有部分伤亡，流出的白色脓液就是伤亡的白细胞。如果白细胞数量不足，战斗力差，或外来细菌、病毒过于强大，白细胞全部英勇就义，就会出现感染加重，高烧不退，严重者可发生败血症等。

白细胞总数高于正常高值，称白细胞增多，低于正常低值，称白细胞减少。

白细胞

中性粒细胞（N），又分为两种：杆状核和分叶核，以分叶核居多，一般占白细胞总数的50%-70%。

中性粒细胞增多：见于急性感染，特别是化脓性感染，如：肺炎、阑尾炎等。还见于严重的组织损伤、大量细胞破坏如外伤、大手术后、急性心梗；急性大出血、急性中毒、白血病骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

中性粒细胞减少：多见于革兰氏阴性杆菌感染，如：伤寒、副伤寒杆菌感染，某些病毒性感染如流感、病毒性肝炎；血液系统疾病如再障（AA）、恶组（恶性组织细胞病）等；射线照射和苯、铅、汞中毒；药物影响，主要有氯霉素、磺胺类、抗肿瘤、抗糖尿病、抗甲状腺药物等；、此外还有单核-巨噬细胞系统功能亢进或一些自身免疫性疾病。

淋巴细胞（L）一般占白细胞总数的20%-40%，增多常见于病毒性感染，还见于淋巴细胞白血病，淋巴瘤、移植排斥反应、急性传染病的恢复期，应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗药物减量后，以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等。

异型淋巴细胞就是形状不正常的淋巴细胞，常分为泡沫型、不规则型、幼稚型三型，正常人偶见，小于2%，增多见于：感染性疾病，药物过敏，输血或血液透折后，其他疾病如免疫性疾病、粒细胞缺乏、放射治疗等。

单核细胞（M）一般占3%-8%，增多常见于某些感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等，还可见于某些血液病如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。此外，就是白血病化疗后也可见单核细胞增高。

嗜酸性粒细胞（E）占0.5%-5%，增多常见于支气管哮喘、药物、食物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性疾病，还有许多皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等；血液病（慢粒、嗜酸细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿）和恶性肿瘤；寄生虫病如血吸虫、蛔虫、钩虫，及传染病如猩红热。嗜酸性粒细胞减少的临床意义不大。

嗜碱性粒细胞（B）占0%-1%，增多常见于过敏性结肠炎、药物、食物过敏、红斑、类风湿性关节炎等，一些血液病如慢粒、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化、和转移性恶性肿瘤也可以见到。

红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）

红细胞正常值是（3.5-5.5）×1012/L，数量最多，平均寿命大约120天，主要作用是运输人体内的氧气和二氧化碳。人类血型有A、B、AB、O等，决定这些血型的就是位于红细胞膜上的一种物质。红细胞内主要成分是血红蛋白，正常值是（110-160）g/L，红细胞能够运输氧气和二氧化碳主要是血红蛋白的功劳。

红细胞

值得一提的是，红细胞自知生命短暂，故一刻不停的运输着体内所需要的氧气，并及时排出体内产生的废气二氧化碳，勤勤恳恳，任劳任怨。

红细胞和血红蛋白增多分为相对性和绝对性。

相对性增多：是失水过多如严重呕吐、腹泻、出汗、大面积烧伤等；绝对性增多：按照发病原因又分为原发性和继发性，原发性为真性红细胞增多症。多能造血干细胞受累，红细胞超过7×1012/L，血红蛋白超过180g/L。继发性：是血中红细胞生成素增多引起；代偿性：因为缺氧代偿性（高原居民、新生儿、肺心病）等。非代偿性：如某些肿瘤和肾脏疾病，肾癌、肝癌、卵巢癌、多囊肾等。

红细胞数或血红蛋白量低于正常值时称为贫血，一般用血红蛋白浓度作为贫血的指标，低于110g/L可以定为贫血，90g/L以上为轻度贫血，低于90g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血，不足30g/L为极重度贫血。重度贫血的患者，如果身体不能耐受贫血的症状，就要考虑输血，一般输浓缩红细胞即可。

贫血分为三大类

一是红细胞生成减少，如再生障碍性贫血（造血干细胞或红系祖细胞增殖或分化异常）；巨幼性贫血（DNA合成障碍）；缺铁性贫血（血红蛋白合成障碍）。

二是红细胞破坏增多，分为内在性异常原因导致的破坏增多，如遗传性球形、椭圆形细胞增多症（膜缺陷）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺陷、镰形细胞贫血（珠蛋白生成异常）阵发性睡眠性血红蛋白尿；外在异常如自身免疫性溶血性贫血、新生儿贫血、药物诱发红细胞相关抗体所致贫血；机械性如行军性血红蛋白尿，弥漫性血管内凝血，苯中毒或大面积烧伤、蛇毒、脾功能亢进；三是红细胞丢失过多，如急慢性失血性贫血。

血小板（PLT）

正常值是（100-300）×109/L，作用是止血。如果身上某个部位出血，血小板就像消防员一样，快速的聚集、黏附在出血的部位，堵住破裂的血管，阻止出血，同时血小板还可以分泌和释放出促进凝血的物质来帮助止血。血小板减少的患者容易引起出血，比较严重的是脑出血和消化道大出血。如果血小板低于20×109/L，并伴有口舌大片紫斑或起血疱，头痛、呕吐等症状，往往是脑出血先兆，要引起警惕，考虑输血小板。血小板减少的病人饮食也要注意，不能食用芹菜、竹笋等粗长纤维食物和坚硬油炸食物，以免划伤胃肠道，引起出血。

血小板增多有原发性骨髓增殖性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化早期等；减少多见于生成障碍，如再生障碍性贫血、血小板破坏或消耗增多如原发性血小板减少性紫癜、红斑狼疮（SLE）、恶性淋巴瘤。

血小板分布异常如脾肿大。

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