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雷诺病的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-07-15 12:27:04作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

(一)诊断要点

1.雷诺现象

①发作时指(趾)端皮肤呈三相改变(即苍白、青紫、变红),伴指(趾)端冰冷、感觉异常;②呈间歇性发作;③常为寒冷或情绪激动所诱发。

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2.雷诺病

①由寒冷或情绪激动诱发;②两侧对称性发作;③无坏死或只有很小的指(趾)端皮肤坏死;④症状持续发作在3年以上;⑤排除器质性疾病所致的雷诺现象。

(二)鉴别诊断

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在临床中,不仅要区别雷诺病和雷诺现象,还应注意与其症状相似的疾病相鉴别。

1.遗传性冷指症

表现为暴露于寒冷环境后,几个手指出现苍白、发绀和麻木,但病情很少进展,症状可改善或完全消失。

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2.手足发绀症

与雷诺病均多见于青年女性,均可见于手足皮肤对称性紫绀。但本病是自主神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病,无雷诺病的三色改变,紫绀范围较广,持续时间较长,在温暖环境中也不能立即使症状减轻或消失。

3.硬皮病

主要是胶原结缔组织的增生,皮肤弹性纤维的断裂和水肿。表皮过度角化,毛囊和皮脂萎缩或缺少,皮肤发紧或僵硬。如出现雷诺症状则日益显著,并伴有关节酸痛、低热、乏力、血沉增快、抗核抗体阳性。皮肤组织活检可确诊。

4.血栓闭塞性脉管炎

本病绝大部分为男性青壮年,有肢端营养障碍,皮肤颜色苍白和足背、胫后动脉搏动减弱或消失等症状。多普勒超声检查和血管造影可资鉴别。

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