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中医话脑出血

发布时间:2011-07-20 18:07:02作者:百年养生网出处:百年养生网

所在栏目:脑袋疾病

(一)病因病机

中医认为本病主要为五志过极,心肝气郁;素体肥胖,酒食不节;肝肾阴虚、肝阳上亢。若再饮食起居失常,则更易诱发中风。

若为肝风夹痰,横窜经络,气血运行失畅,瘀阻脑脉脑络,则见口眼?斜、半身不遂等中经络之证。若风阳暴升,痰火相夹,气血逆乱,血随气逆,上冲于脑,痰蒙神窍,则见猝然昏倒,不省人事的闭证。

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若肝阳痰火炽盛,正气亏虚,正不胜邪,则见阴竭阳亡的脱证。

(二)辨证要点

脑出血从中医角度来看尽管有中经络和中脏腑之不同,但尤以意识障碍之中脏腑居多,所以临证时应着重辨闭脱、辨病性。

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1.辨闭脱

凡神志不清,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体拘紧者属闭证。闭证见面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,舌质红绛,舌苔黄腻,脉滑数者,属阳闭;见面白唇黯,静卧不烦,四肢不温,舌质淡黯,苔白腻,脉缓滑者,属阴闭。凡见昏愦,目合口开,鼻鼾息微,手撒遗尿,脉虚弱无力或脉微欲绝者,属脱证。

2.辨病性

急性期多以标实证候为主。若素有头痛、眩晕等症,突然出现半身不遂,肢体强痉拘急者,属内风动越;若咳痰较多,喉中痰鸣,舌苔厚腻者,属痰浊壅盛;若面红再赤,身热烦躁,大便秘结,小便黄赤者,以邪热为主;若见肢体拘挛疼痛,面色黧黑,舌质紫黯,有瘀点、瘀斑者,多属血瘀;若见肢体瘫软,手足肿胀,气短自汗者,多属气虚;若兼有畏寒肢冷者,多为阳虚的表现;若心烦少寐,口干咽干,手足心热,舌红少苔者,多属阴虚内热。

(三)常见的中医证型

1.风痰阻络型(中经络)

半身不遂,口眼?斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,头晕目眩,头痛呕吐,舌质紫黯,苔白腻,脉弦滑。

2.气虚血瘀型(中经络)

头晕头痛,半身不遂,肢软无力,偏身麻木,语言謇涩或不语,口眼?斜,倦怠乏力,口角流涎,气短懒言,自汗心悸,手足肿胀,舌质黯红或黯淡,舌苔薄白或薄腻,脉弦细或沉细。

3.阴虚风动型(中经络)

头晕头痛,耳鸣目眩,腰膝酸软,心烦失眠,烦躁易怒,口眼?斜,语言不利,半身不遂或四肢瘫痪,舌质黯红,苔少,脉弦细。

4.痰热腑实型(中经络)

半身不遂,语言謇涩或不语,口眼?斜,偏身麻木,头晕目眩,头痛呕吐,咳痰较多,腹胀便秘,舌质黯红,苔黄或黄腻,脉弦滑。

5.肝阳暴亢型(中经络)

半身不遂,偏身麻木,口眼?斜,舌强言謇或不语,头痛眩晕,恶心呕吐,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,苔薄黄,脉弦有力。

6.风火上扰清窍型(中脏腑)

神识恍惚或迷蒙,半身不遂,恶心呕吐,平时多有头痛、眩晕、麻木之症,肢体强痉拘急,颜面潮红,大便干结,舌质红绛,苔黄腻而干,脉弦滑。

7.痰湿蒙塞清窍型(中脏腑)

平素头晕目眩,胸脘痞闷,恶心欲呕,倦怠乏力,突发视物不清或复视,头晕头痛,舌强言謇,走路不稳,半身不遂,继之嗜睡、神志不清,可伴有面白唇黯,口眼?斜,四肢不温,喉中痰声如锯,大小便闭,舌苔白腻,脉弦滑。

8.痰热内闭清窍型(中脏腑)

神志昏迷或昏愦,半身不遂,恶心呕吐,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项强身热,躁扰不宁,甚则肢厥、抽搐,舌质红绛,苔褐黄而干,脉弦滑而数。

9.元气败脱型(中脏腑)

突然神志昏迷或昏愦,半身不遂,肢体软瘫,手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便自遗,舌卷囊缩,目合口开,气息低微,舌质紫黯,苔白腻,脉沉微欲绝。

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